WWW.KNIGA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, пособия, учебники, издания, публикации

 


Pages:     | 1 ||

«Практическое руководство Айрис Лоан Вступительное слово Это второе издание руководства изначально было написано для участников обучающих курсов в Китае, и его задачей ...»

-- [ Страница 2 ] --

4. Глубокая задняя складка над пяткой. Пятка – в положении тяжелого фиксированного эквинуса и варуса. Толстая жировая подушка в области подошвенной поверхности пятки.

5. Ладьевидная кость значительно смещена медиально. Она может соприкасаться с медиальной лодыжкой.

6. Передний отросток пяточной кости выстоит кпереди от латеральной лодыжки. Он может быть ошибочно принят за головку таранной кости, которая располагается выше.

7. Подтаранный сустав очень тугоподвижен. Только минимальные движения чувствуются при первичном обследовании и даже после 2-3 повязок.

8. Первый палец короткий и отмечается его переразгибание.

9. Мышцы голени гипопластичны и подтянуты к верхней трети голени.

10.Ахиллово сухожилие очень широкое, длинное и подтянуто до средней трети голени.

на фото представлена стопа ребенка, который лечился ранее 2. Точное определение локализации головки таранной кости и таранно-пяточно-ладьевидного сочленения В случае атипичной косолапости очень важно четко локализовать головку таранной кости.

Определить головку таранной кости очень сложно, так как она менее отчетливо выступает, чем передний отросток пяточной кости. Движения в таранно-пяточно-ладьевидном сочленении сначала минимальны, но должны стать более выраженными после 2 или 3 гипсовой повязки.

3. Модификация лечения a) Модификация манипуляций для коррекции инверсии среднего отдела стопы и варуса пятки 1. Первый палец ставится над латеральным отделом головки таранной кости.

2. Указательный палец той же руки располагается под задним краем латеральной лодыжки.

3. Другой рукой отводится передний отел стопы, одновременно оказывая встречное давление на наружный край головки таранной кости и задний край латеральной лодыжки.

4. Никогда не следует отводить стопу более чем на 40° (обычно отведения 30° достаточно). При большем отведение вероятно развитие вторичной деформации стопы, включающей более выраженное сгибание плюсневых костей и пальцев и избыточное отведение в суставе Лисфранка. Это объясняется укорочением и натяжением глубоких подошвенных мышц, особенно выраженным фиброзом m. quadratus plantae, которая прикрепляется к сухожилию длинного сгибателя пальцев.

b) Одновременная коррекция опущения переднего отдела стопы и фиксированного эквинуса 1. Указательные пальцы обеих рук врача фиксируются на тыльной поверхности головки тарной кости с двух сторон. Большие пальцы помещаются на подошвенной поверхности стопы, точнее под головками первой и пятой плюсневых костей.

2. Передний отдел стопы переводится в положение умеренного отведения, при этом пятка выходит из варусного положения. Одновременно в тыльную сторону разгибаются передний отдел стопы и производится коррекция эквинуса всей стопы. При этом ассистент стабилизирует коленный сустав в согнутом положении. Если инверсия среднего отдела стопы и варус пятки не устранены, не следует давать излишнего тыльного сгибания в голеностопном суставе, а необходимо сфокусироваться на коррекции опущения переднего отдела и растяжении глубоких подошвенных мышцы.

Следует соблюдать осторожность и не допустить формирования стопы-качалки.

c) Профилактика соскальзывания гипсовой повязки • Необходимо убедиться в том, что производится коррекция опущения переднего отдела стопы (смотри выше).

• Гипсовая повязка накладывается при согнутом до 110-120° коленном суставе.

Необходимо избегать наложения слишком большого количества гипса по задней поверхности коленного сустава и по передней поверхности стопы и голеностопного сустава. Повязка требует тщательного моделирования.

d) Подкожная тенотомия ахиллова сухожилия • Тенотомия проводится при достижении отведения 30°, после того, как исправлено опущение переднего отдела стопы, но эквинус сохраняется. Если стопа часто выскальзывает в повязке, можно произвести тенотомию раньше.

• Вкалывать скальпель при тенотомии следует на 1,5 см выше задней складки. Это расстояние необходимо для того, чтобы не повредить хрящ пяточного бугра, который в случаях врожденной косолапости обычно расположен высоко.

• При необходимости после тенотомии гипсовая повязка меняется каждые 4-5 дней, пока не будет достигнуто 5° тыльного сгибания (не менее) и 40° отведения (не более).

e) Ношение брейсов и растяжки Первоначальное отведение в брейсах должно составлять около 30-40°. Позже, когда стопа примет более приемлемую форму, отведение может быть увеличено до 50°. Башмачки брейсов должны быть качественными для предотвращения выскальзывания стопы.

Родителям рекомендуется проводить пассивное растяжение икроножной мышцы (тыльное сгибание при разогнутом коленном суставе) и задней большеберцовой мышцы (приседания) для улучшения тыльного сгибания и профилактики рецидива. Также необходимо проводить растяжение глубоких подошвенных мышц.

f) В случае рецидива Проводятся манипуляции с последующим гипсованием каждые 1-2 недели. Если достигнуто тыльное сгибание 5°, то нет необходимости проводить повторную тенотомию.

Родителям настоятельно рекомендуется проводить пассивное растяжение икроножной мышцы (тыльное сгибание при разогнутом коленном суставе) и задней большеберцовой мышцы (приседания) для улучшения тыльного сгибания и профилактики рецидива. Также необходимо проводить растяжение глубоких подошвенных мышц. Также рекомендуется проведение физической реабилитации.





g) Модификации метода Понсети при атипичной косолапости:

• Модификации манипуляций для коррекции инверсии среднего отдела стопы и варуса пятки: указательный палец стабилизирующей руки необходимо положить позади латеральной лодыжки.

• В конце гипсования необходимо достичь не более 30-40° отведения.

• Дополнительные манипуляции должны быть проведены для коррекции избыточного опущения переднего отдела стопы и фиксированного эквинуса.

• Коленный сустав должен быть согнут в гипсовой повязке на 110-120° для предотвращения выскальзывания стопы.

• Тенотомия ахиллова сухожилия проводится при достижении отведения стопы 30°.

Ранняя тенотомия проводится в случаях постоянного выскальзывания стопы.

• После снятия последней гипсовой повязки 5° тыльного сгибания стопы в определенных случаях можно считать удовлетворительным результатом. Позднее тыльная флексия увеличивается.

• В начале ношения брейсов отведение должно составлять не более 30-40°. После того как форма стопы улучшится, отведение можно увеличит до 50°. Необходимо убедиться, что стопа не выскальзывает в брейсах.

• Рекомендуется проведение растяжек икроножной и задней большеберцовой мышц, а так же курсов физической реабилитации.

4. Ожидаемые результаты При использовании модифицированного метода Понсети, можно ожидать удовлетворительной коррекции стопы без дополнительных хирургических вмешательств. При соблюдении режима ношения брейсов форма стопы, ее длина, движения в подтаранном суставе и тыльное сгибание будут продолжать улучшаться в течение нескольких месяцев после коррекции. Стопа со временем будет приобретать форму близкую к нормальной.

Подошвенная складка могут сохраняться в течение несколько месяцев, и может проявляться небольшая кавусная деформация, но это может быть устранено за счет пассивной коррекции и растяжек. Тыльное сгибание может варьировать в пределах 10-25°.

Нейромышечные болезни, хромосомные нарушения, синдромы и другие заболевания могут сопровождаться врожденной косолапостью. Примерами таких заболеваний являются артргрипоз, спинномозговая грыжа, синдром Ларсена, диастрофическая дисплазия, синдром Мёбиуса, Приведенная стопа, синдром множественных амниотических перетяжек, такие врожденные пороки конечности, как синдактилии, отсутствие пальцев (адактилия) или полидактилия.

Коррекция косолапости ассоциированной с другими заболеваниями может быть затруднительной, но никогда не следует сразу рассматривать их как показание к первичному хирургическому лечению. В некоторых случаях потребуется наложить большее количество гипсовых повязок. В очень сложных случаях при отсутствии тыльного сгибания (стопа не выводится до среднего положения) после тенотомии ахиллова сухожилия можно наложить вторую гипсовую повязку через 4-5 дней для достижения 5° тыльного сгибания. Ниже приведены некоторые особенности для тех заболеваний, с которыми можно столкнуться:

1. Артрогрипоз Существует множество типов этого заболевания. Во многих суставах происходит значительное ограничение амплитуды движений, но встречаются также и случаи, при которых поражаются только дистальные отделы конечностей. При артрогрипозе необходимо большее количество гипсовых повязок для коррекции косолапости. Удовлетворительными результатами считается достижение 40-50° отведения у детей младшего возраста и 0-10° тыльного сгибания в голеностопном суставе даже после тенотомии, но не менее чем до среднего положения.

Необходимо строго соблюдать режим ношения брейсов и выполнять упражнения на растяжение мышц. Назначается интенсивный курс физической реабилитации (для стоп и на другие пораженные области). Отведение в брейсах должно соответствовать достигнутой коррекции.

2. Спинномозговые грыжи (СМГ) Так же имеется множество вариантов деформаций при СМГ. Отмечается очень низкая чувствительность в стопах или ее отсутствие, что необходимо проверять в каждом случае. Если ребенок не чувствует боли, он не сможет дать понять, что ему давит гипсовая повязка.

Это может привести к пролежням. Нарушения кровообращения также могут привести к повреждениям кожи в гипсовой повязке. По этой причине необходимо аккуратно накладывать гипсовую повязку и тщательно моделировать её, а также прокладывать больше подкладочного материала в области повышенного давления. Достаточным является достижение 40-50° отведения у детей младшего возраста и 5-15° тыльной флексии. Если достигнуто 15° тыльного сгибания, то тенотомию проводить не нужно. Особенно у детей с низким уровнем или отсутствием мышечной активности в стопах не стоит добиваться слишком большого отведения и тыльного сгибания. В зависимости от тяжести варианта СМГ, дети нуждаются в дополнительном ортезировании.

3. Приведенная стопа Если косолапость сочетается со значительным приведением плюсневых костей, то метод коррекции не отличается от косолапости, но необходимо быть уверенным, что приведение переднего отдела корригируется. При наличии только приведения переднего отдела стопы (отсутствие эквинуса в голеностопном суставе), лечение проводится иначе. Манипуляции при приведенной стопе должны проводиться с противоупором на область пяточно-кубовидного сустава и последующим наложением гипсовой повязки в том же положении.

Косолапость после хирургического лечения При рецидивах косолапости после хирургического лечения (заднее-медиального релиза) также возможно лечение по методу Понсети. Стопы после операции на медиальных отделах ослаблены.

Поэтому очень важно в меньшей степени добиваться отведения для предотвращения плановальгусной деформации.

GLOBAL HELP: Publications free to download:

Treatment Of Congenital Clubfoot Using The Ponseti Method: Workshop Manual www.global-help.org/publications/books/book_clubfoottreatmentmanual.html Clubfoot: Ponseti Management:

www.global-help.org/publications/books/book_cfponseti.html Clubfoot: Ponseti Management (Poster):

www.global-help.org/publications/books/book_cfponsetiposter.html Ponseti Clubfoot Management: Teaching Manual For Health-Care Providers In Uganda:

www.global-help.org/publications/books/book_ponsetiuganda.html University of Iowa - Ponseti Clubfoot Center:

www.uihealthcare.com/topics/medicaldepartments/orthopaedics/clubfeet/index.html Ponseti International Association:

www.ponseti.info Что такое Причина возникновения Родителям не стоит чувствовать себя виновными, что у их малыша подходящи.

косолапость. Вероятность развития косолапости у следующего ребенка – 1 к 30. Родители ребенка с косолапостью, у которого в остальном не отмечается каких-либо отклонений, могут быть убеждены, что если малыш пройдет лечение у опытного доктора, он будет иметь стопы обычной формы с практически нормальной функцией. Правильно пролеченная у ребенка косолапость не приводит к инвалидности, и в будущем он сможет вести нормальный активный образ жизни.

Начало лечения.

Еженедельно в течение 1 минуты врач выполняет манипуляции по растяжению сокращенных связок и сухожилий по внутренней, задней и подошвенной поверхностям стопы. После этого накладывают циркулярную гипсовую повязку от пальцев до верхней трети бедра.

Эта повязка поддерживает коррекцию, достигнутую в результате манипуляций, и расслабляет ткани для следующей процедуры. Таким образом, кости, образующие суставы стопы, постепенно выводятся в правильное положение. Лечение должно начинаться на первой или Мягкие стекловолоконные гипсы. В течение 2-3 часов перед второй неделе жизни для того, чтобы использовать максимальную следующим гипсованием найдите конец последнего тура,, размотайте эластичность тканей ребенка в этом возрасте.

1. Оценивайте кровообращение в стопе ежечасно на протяжении первых 6 часов и далее 4 раза в день. Осторожно нажмите на любой палец стопы и наблюдайте за возвращением наполнения капилляров кожи кровью. Палец в области надавливания становится белым, а затем быстро восстанавливает естественную розовую окраску, если кровообращение в нем хорошее. Этот феномен называют «игра сосудистого пятна». Если пальцы темные, холодные и «игры сосудистого пятна» нет, то, значит, гипсовая повязка наложена слишком плотно. Если такое случается, вы должны пойти к вашему доктору или в приемное отделение ближайшей больницы. В крайнем случае осторожно снимите повязку сами.

2. Следите за положением кончиков пальцев относительно края гипсовой повязки. Если вы заметите, что пальцы смещаются внутрь повязки, значит, повязка сползает с ноги и не обеспечивает правильную фиксацию. В этом случае может возникнуть избыточное давление на мягкие ткани, что приведет к возникновению кожных пузырей и пролежней. Немедленно позвоните в ортопедическую клинику и сообщите об этой проблеме доктору. Необходимо сменить гипсовую повязку.

повязку чистой и сухой.

Гипсовая повязка может быть протерта слегка влажной салфеткой, если она загрязнится.

Деформация стопы имеет тенденцию к рецидиву. Чтобы этого не случилось после снятия последнего гипса, необходимо носить отводящие брейсы вне зависимости от того, была выполнена ахиллотомия или нет. Существуют различные виды брейсов.

Отводящие брейсы состоят из обуви с прямыми бортами, высоким задником и открытым носком, алюминиевой планки регулируемой не находится на своем длины. Ботинки крепятся с помощью специальных площадок месте – вы должны к концам планки. Расстояние между пятками ботинок регулируется по повторно затянуть ширине плеч ребенка. Ботинки разработаны так, чтобы предупреждать выскальзывание стоп. Ботинок со стороны косолапости отводится кнаружи на 70°, со здоровой стороны (если у ребенка односторонняя косолапость) - на 30-40°. Брейсы носят 23 часа в день в течение, по крайней мере, 3 месяцев, а затем только во время ночного и дневного сна на протяжении 3 – 4 лет.

В течение первой и второй ночей ношения брейсов ребенок может фиксирующая часть. Шнурки используются, чтобы помогать держать быть беспокойным, поскольку он приспосабливается к новым ногу в обуви.

ощущениям, когда стопы соединены вместе. Очень важно соблюдать предписанный режим ношения брейсов, т.к. рецидивы косолапости 6. Убедитесь, что все пальцы стоп ребенка разогнуты и не при отказе от ношения брейсов возникают практически во всех заходят один на другой. Если вы не уверенны в этом, вы можете случаях. Через два дня ребенок приспособится к ним. По истечение отрезать часть носка, закрывающую пальцы, так чтобы пальцы были трех месяцев - периода постноянного ношения брейсов, в видны.

свободное время можно носить обычную обувь. Они служат только для профилактики рецидива после полной коррекции стоп этапным гипсованием и ахиллотомией. Даже при полной коррекции стоп есть риск рецидива деформации примерно до 4 лет. Брейсы являются единственным успешным методом профилактики и эффективны в 95 % случаев. Ношение брейсов не вызывает задержки развития ребенка (сидеть, ползать и ходить ребенок начет наравне со сверстниками).

1. Всегда используйте хлопковые высокие носки-гольфы, которые будут служить прокладкой между обувью и ногами ребенка.

Кожа вашего ребенка может быть чувствительной после последнего гипса, вы можете использовать две пары носков в течение первых двух дней. Далее необходимо использовать только одну пару носков.

2. Если ваш ребенок не беспокоится при одевании брейсов, то не имеет значения с какой стороны одевать ботинок первым.

Однако, если ваш ребенок сильно пинается при одевании брейсов, начните со стопы, причиняющей меньшее беспокойство.

3. Придерживая стопу в ботинке, натяните и закрепите средний для руля велосипеда замечательно подходит для этого. Такое ремешок, фиксирующий пятку. Не отмечайте отверстие на нем, оборачивание защитит вашего ребенка, вас самих и вашу мебель которое вы используете, т.к. последний растягивается, и ваша метка от повреждений, возможных при ударах планкой во время ношения После полной коррекции косолапости необходимо проходить Оценка отдаленных результатов у пациентов, контрольные осмотры у врача один раз в 3-4 месяца на протяжении прошедших лечение по методу Понсети, 2 лет, затем они могут происходить реже. Решение о длительности показывает, что дети и взрослые после ношения брейсов принимает ваш врач, основываясь на тяжести коррекции деформации могут заниматься косолапости и наличии тенденции к рецидиву деформации. Не атлетическими видами спорта также как прекращайте лечение в ранние сроки самостоятельно. Ежегодные и здоровые сверстники. Мы знаем много контрольные осмотры необходимо производить до возраста 8 -10 лет великолепных атлетов, которые прошли для выявления возможного рецидива деформации.

Рецидивы деформации.

Если деформация рецидивирует в течение 2-3 лет, повторно производят ручную коррекцию с наложением гипсовых повязок.

Иногда требуется выполнение повторной операции на ахилловом Винсент С. Моска, Доктор сухожилии. В некоторых случаях, несмотря на правильное ношение брейсов, у детей старше 3 лет для предотвращения возврата деформации необходимо дополнительное оперативное Детский Госпиталь, Сиэтл, США вмешательство. Операция заключается в переносе точки прикрепления сухожилия передней большеберцовой мышцы с внутреннего отдела стопы на наружный.

Тяжелые формы косолапости.

Конечно хорошо, если удается устранить косолапость по описанному в этой брошюре методу Понсети и избежать обширных оперативных вмешательств на костях и суставах стопы. Однако у 5-10% детей с врожденной косолапостью выявляется тяжелая степень деформации, при этом стопы пухлые, короткие с жесткими связками, трудно поддающимися коррекции и гипсованию. В этих случаях после неоднократных безуспешных попыток гипсования становится ясно, что Отдел Детской Ортопедии им требуется выполнение хирургической коррекции деформации. Нижегородский НИИ Травматологии и Находите опытных докторов.

Хирург с небольшим опытом в лечении врожденной косолапости может быть успешен в лечении деформации легкой степени, однако в большинстве случаев требуются опытные руки для достижения хорошего результата. Плохо выполняемые манипуляции и гипсовые повязки приводят к запаздыванию начала правильного лечения, делают его затрудненным или невозможным. Консультация детского ортопеда, специализирующегося на лечении косолапости по методу Понсети, должна быть обязательной, особенно если вам предлагают хирургическое лечение заболевания.

Что ожидает детей с врожденной косолапостью в будущем?

Ребенок, прошедший лечение врожденной косолапости по методу Понсети, описанному в этой брошюре, с большой вероятностью будет иметь практически нормальные стопы. У этих детей могут быть заметны лишь незначительные отличия стоп от совершенно здоровых. Стопы после лечения по методу Понсети слегка меньше чем здоровые; также может отмечаться некоторое уменьшение размеров мышечной массы голени. Величина таких отличий зависит от изначальной степени тяжести заболевания. Также может отмечаться незначительное укорочение конечности. Эти отличия не вызывают каких либо проблем и остаются незаметными для самого ребенка, пока он не достигнет подросткового возраста и его внешний вид не станет предметом пристального внимания.

На указанные различия подростки перестают обращать внимание или просто забывают о них обычно через год или два.

Данная монография служит практическим руководством для врачей, использующих методику Понсети при лечении врождённой косолапости. Написанное простым языком, с многочисленными иллюстрациями, данное руководство поможет в освоении методики Понсети.

Вступительное слово к русскому изданию Метод Понсети в России становится все более популярным. Это не может не радовать его приверженцев, однако отсутствие полноценной системы обучения методике и малое количество доступной литературы приводят к неоправданным «модификациям», имеющим мало общего с оригинальной техникой. Пособие Айрис Лоан является образцом сжатого, доступного и максимально полного изложения основных принципов метода Понсети.

Кроме того, подробные иллюстрации позволяют наглядно представить всю последовательность манипуляций.

Несмотря на небольшой объем, в нем также изложены все основные варианты методики, используемые в случаях сложных и атипичных деформаций. Я уверен, что для врачей, начинающих знакомиться с методикой Понсети это руководство будет бесценным источником базовых знаний, а врачи, уже практикующие метод, найдут в нем ряд важных моментов, которые позволят улучшить результаты лечения.

Владимир Кенис, руководитель отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний Научноисследовательского детского ортопедического института имени Г.И. Турнера, Санкт-Петербург, Россия Перевод осуществлен врачами Научно-исследовательского детского ортопедического института имени Г.И. Турнера (В. Кенис, А. Сапоговский, ISBN Ю. Степанова, С.Иванов). Компьютерная верстка и редактирование В. Житков.

Copyright © 2012 Global HELP Organization Originally published Iris Lohan (Copyright © 2012) Dimensions: 8.5” x 11.0”

Pages:     | 1 ||

Похожие работы:

«СВОБОДА СОБРАНИЙ в постановлениях Европейского Суда по правам человека (12 полных текстов и краткие изложения) УДК 341.645:342.729 ББК 67.910.822 C25 Составитель и главный редактор сборника: Звягина Наталья Алексеевна Редакторская группа: Алятина Юлия Юрьевна, Гнездилова Ольга Анатольевна, Козлов Алексей Юрьевич, Федулов Сергей Михайлович. Перевод: Голикова Ольга Александровна – Дело Платформа Врачи за жизнь против Австрии; Кривонос Ольга Сергеевна – Дело Христианская демократическая народная...»

«ФГБОУ ВПО Воронежский государственный университет инженерных технологий 1 ФГБОУ ВПО Воронежский государственный университет инженерных технологий 2 ФГБОУ ВПО Воронежский государственный университет инженерных технологий СОДЕРЖАНИЕ Общие сведения о направлении. Организационно-правовое 2 1 обеспечение образовательной деятельности Структура подготовки бакалавров. Сведения по основной 4 2 образовательной программе Содержание подготовки бакалавров 6 3 Учебный план 3.1 Учебные программы дисциплин и...»

«}.k. d3бман* АНГЛИЙСКИЕ ПУТЕШЕСТВЕННИКИ НА ВОЛЖСКОМ ПУТИ (ВТОРАЯ ПОЛОВИНА XVI в.) Статья посвящена анализу сведений о Волжском пути, содержащихся в сочинениях агентов английской Московской компании, совершивших поездки через Россию в Персию и Среднюю Азию в 1558-1581 гг. Показаны впечатления англичан от их путешествий по Волге через пустынные пространства Tartariae, лежащие к югу от устья Камы. В 1553 г. один из кораблей экспедиции Х. Уиллоуби, направленной для поиска северо-восточного прохода...»

«YEN KTABLAR Annotasiyal biblioqrafik gstrici 2012 Buraxl 1 BAKI - 2012 YEN KTABLAR Annotasiyal biblioqrafik gstrici 2012 Buraxl 1 BAKI - 2012 L.Talbova, L.Barova Trtibilr: Ba redaktor : K.M.Tahirov Yeni kitablar: biblioqrafik gstrici /trtib ed. L.Talbova [v b.]; ba red. K.Tahirov; M.F.Axundov adna Azrbаycаn Milli Kitabxanas.- Bak, 2012.- Buraxl 1. - 432 s. © M.F.Axundov ad. Milli Kitabxana, 2012 Gstrici haqqnda M.F.Axundov adna Azrbaycan Milli Kitabxanas 2006-c ildn “Yeni kitablar” adl...»

«ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ 1 СУЩНОСТЬ УГОЛОВНОГО ПРЕСЛЕДОВАНИЯ, ЕГО ЗНАЧЕНИЕ. 7 2 УЧАСТНИКИ УГОЛОВНОГО ПРЕСЛЕДОВАНИЯ 3 ПРОЦЕССУАЛЬНЫЙ ПОРЯДОК УГОЛОВНОГО ПРЕСЛЕДОВАНИЯ30 ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ВВЕДЕНИЕ Уголовное преследование - понятие, известное всему миру. Оно закреплено как в международном, так и в национальном, внутригосударственном праве, даже в конституциях ряда стран. В Беларуси указанное понятие применялось в законодательстве советского периода и существует в настоящее...»

«Исполнительный совет 194 EX/21 Сто девяносто четвертая сессия ПАРИЖ, 17 февраля 2014 г. Оригинал: английский/ французский Пункт 21 предварительной повестки дня Выполнение нормативных документов Общий мониторинг РЕЗЮМЕ В соответствии с решением 192 EX/20 (I) в настоящем документе представлен сводный доклад о конвенциях и рекомендациях ЮНЕСКО, мониторинг выполнения которых поручен Комитету по конвенциям и рекомендациям (КР). Доклад включает анализ текущих тенденций в области контроля за...»

«Рекомендовано к публикации Издательским Советом Русской Православной Церкви ИС 11-103-0204 С 83 Страсти — болезни души. Гордость. Избранные места из творений святых отцов. / Сост., предисл. и прилож. Мас ленникова Сергея Михайловича. — М.: Сибирская Благозвонница, 2011. — 397, [3] с. (Серия Страсти — болезни души). ISBN 978-5-91362-413-0 Человек, страдающий гордостью, постепенно приобретает характер и нрав сатаны. В некоторых гордость проявляется в грубой, вызывающей форме и может быть легко...»

«2 СОДЕРЖАНИЕ 1. Общие сведения о направлении. Организационно- правовое обеспечение образовательной деятельности. 4 2. Структура подготовки бакалавров. Сведения по основной образовательной программе.. 4 3 Содержание подготовки бакалавров.. 5 3.1 Учебный план.. 6 3.2 Учебные программы дисциплин и практик, диагностические средства 8 3.3 Программы и требования к выпускным квалификационным испытаниям. 10 4. Организация учебного процесса. Использование инновационных методов в образовательном...»

«Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Воронежский государственный университет инженерных технологий ОТЧЕТ о результатах самообследования основной профессиональной образовательной программы по специальности 260502 – Технология продукции общественного питания Воронеж - 2014 Отчет оформлен в соответствии с требованиями. Уполномоченный по качеству факультета _ (подпись) (ФИО) Отчет размещен на сайте ФГБОУ ВПО ВГУИТ _ 2014 г. Начальник...»

«Содержание 1 Введение..3 2 Организационно-правовое обеспечение образовательной деятельности.3 3 Общие сведения о реализуемой основной образовательной программе.4 3.1 Структура и содержание подготовки специалистов.5 3.2 Сроки освоения основной образовательной программы.7 3.3 Учебные программы дисциплин и практик, диагностические средства8 3.4 Программы и требования к итоговой государственной аттестации.10 4 Организация учебного процесса. Использование инновационных методов в образовательном...»

«1 Содержание Стр. 1 Введение... 3 2 Организационно-правовое обеспечение образовательной деятельности. 3 3 Общие сведения о реализуемой основной образовательной программе. 4 3.1 Структура и содержание подготовки бакалавров. 6 3.2 Сроки освоения основной образовательной программы. 7 3.3 Учебные программы дисциплин и практик, диагностические средства 9 3.4 Программы и требования к итоговой государственной аттестации. 11 4 Организация учебного процесса. Использование инновационных методов в...»

«1 СОДЕРЖАНИЕ 1 Введение.. 3 2 Организационно-правовое обеспечение образовательной 3 деятельности.. 3 Общие сведения о реализуемой основной образовательной программе 5 3.1 Структура и содержание подготовки специалистов. 6 3.2 Сроки освоения основной образовательной программы. 8 3.3 Учебные программы дисциплин и практик, диагностические 8 средства.. 3.4 Программы и требования к итоговой государственной аттестации 10 4 Организация учебного процесса. Использование инновационных методов в...»

«СОДЕРЖАНИЕ 1 Введение 2 Организационно-правовое обеспечение образовательной деятельности 3 Общие сведения о реализуемой основной образовательной программе 3.1 Структура и содержание подготовки магистрантов 3.2 Сроки освоения основной образовательной программы 3.3 Учебные программы дисциплин и практик, диагностические средства.. 18 3.4 Программы и требования к итоговой государственной аттестации.. 21 4 Организация учебного процесса. Использование инновационных методов в образовательном...»

«ЕЖЕКВАРТАЛЬНЫЙ ОТЧЕТ Открытое акционерное общество АвтодетальСервис Код эмитента: 00180-E за 1 квартал 2010 г. Место нахождения эмитента: 432049 Россия, Ульяновская область, г.Ульяновск, Пушкарева 25 Информация, содержащаяся в настоящем ежеквартальном отчете, подлежит раскрытию в соответствии с законодательством Российской Федерации о ценных бумагах Генеральный директор И.Н.Базилевич Дата: подпись Главный бухгалтер Л.В.Пайсова Дата: подпись Контактное лицо: Бозинян Грант Арамович, Помощник...»

«СБОРНИК МЕТОДИЧЕСКИХ ПОСОБИЙ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ЧЛЕНОВ УЧАСТКОВЫХ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЙ, РЕЗЕРВА СОСТАВА УЧАСТКОВЫХ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЙ, НАБЛЮДАТЕЛЕЙ И ИНЫХ УЧАСТНИКОВ ПРОЦЕССА Том 1 2 ТЕМА № 1 МЕСТО И РОЛЬ УЧАСТКОВЫХ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЙ В СИСТЕМЕ ТЕМА № 1 ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МЕСТО И РОЛЬ УЧАСТКОВЫХ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЙ ЦЕЛЬ: познакомить В СИСТЕМЕ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЙ слушателей с изменениями в избирательном законодательстве – о едином дне голосования, порядке...»

«СОДЕРЖАНИЕ Предисловие Принятые сокращения Лекция 1. Общие понятия финансового права. Финансы и финансовая деятельность государства. 9 1.1. Финансы и финансовая система 1.2. Понятие финансового права, его предмет и метод. Принципы финансового права 1.3. Понятие и виды финансово правовых норм 1.4. Система и источники финансового права 1.5. Финансовые правоотношения, их особенности и виды. 23 1.6. Субъекты финансового права и защита их прав 1.7. Связь финансового права с другими отраслями права...»

«Шри Двайпаяна Вьяса Шримад Бхагаватам Неизре енная Песнь Безусловной Красоты Произведение в 12-ти книгах Книга 6 Первозаконие Книга 7 Книга Судеб УДК 294.118 ББК 86.39 В96 Вьяса Ш.Д. Шримад Бхагаватам. Книга 6, 7. / Ш.Д. Вьяса. — В96 М. : Амрита-Русь, 2011. — 448 с. : ISBN 978-5-9787-0225-5 В книге Первозаконие читатель найдет ответы на многие вопросы. Что есть закон и что — беззаконие? Кто подлежит наказанию, какому и за что? Всякое ли действие влечет за собой неблагоприятные последствия?...»

«СОДЕРЖАНИЕ 1 Введение 2 Организационно-правовое обеспечение образовательной деятельности. 3 3 Общие сведения о реализуемой основной образовательной программе. 5 3.1 Структура и содержание подготовки бакалавров 7 3.2 Сроки освоения основной образовательной программы 14 3.3 Учебные программы дисциплин и практик, диагностические средства 15 3.4 Программы и требования к итоговой государственной аттестации 17 4 Организация учебного процесса. Использование инновационных методов в образовательном...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации ООО Современные образовательные концепции Они прославили Россию Герои зимних Олимпийских игр Авторы составители: В.А. Власенко, В.В. Колотовкин, М.А. Ракитина, Е.В. Якушина Москва 2009 г. УДК 796.9.032.2(100)(091)(092) 1924/2014 ББК 75.4г(0)+75.719д(2) О 58 Министерство образования и науки РФ ООО Современные образовательные концепции Авторы составители: В.А. Власенко, В.В. Колотовкин, М.А. Ракитина, Е.В. Якушина Они прославили Россию. Герои...»

«ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ГЕОДЕЗИИ И КАРТОГРАФИИ РОССИИ Геодезические, картографические инструкции, нормы и правила РУКОВОДСТВО по созданию общегеографических справочных карт серия СТРАНЫ МИРА ГКИНП(ОНТА)-14-250-98 Обязательно для всех предприятий, организаций и учреждений Федеральной службы геодезии и картографии России, выполняющих топографо-геодезические и картографические работы. Утверждено Федеральной службой геодезии и картографии России 22 июня 1998 г. Москва, 2000 Руководство разработано...»






 
© 2014 www.kniga.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, пособия, учебники, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.