WWW.KNIGA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, пособия, учебники, издания, публикации

 

www.aidsmap.com

Побочные эффекты

Русский

Издание 1-е,

2010 г.

Благодарность

Автор текста – Майкл Картер Издание (содержание и дизайн)

(Michael Carter) подготовлено при финансовой поддержке

профилактической программы ‘UK’s NHS

Издание 1-е, 2010 г. Pan-London HIV Prevention Programme’

Перевод на русский язык, 2010 г. и Департамента здравоохранения (адаптирован по изданию 2009 года). Великобритании.

Благодарим «СПИД Фонд Восток-Запад» Перевод осуществлен при финансовой (AIDS Foundation East-West, AFEW) за поддержке компании «Мерк, Шарп энд перевод этой брошюры. Доум» (Merck, Sharp and Dohme).

Брошюра опубликована на нашем сайте (www.aidsmap.com) в формате PDF, в большом разрешении.

Информация в данном информационном листе соответствует рекомендациям по лечению и уходу при ВИЧ-инфекции в Европе.

Побочные эффекты В этой брошюре вы найдете информацию о возможных побочных эффектах препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Все лекарственные препараты, включая противовирусные (их также называют антиретровирусные), могут вызывать нежелательные побочные эффекты, и вы наверняка беспокоитесь о том, как лечение скажется на вашем состоянии здоровья, или, возможно, уже испытали на себе побочные действия некоторых из них.

Эта информация поможет вам понять причину побочных эффектов и узнать, как можно их предупредить или облегчить.

Побочные эффекты – не неизбежность, и если они описаны в данной брошюре, это еще не означает, что они проявятся у вас. Более того, появление того или иного побочного эффекта, как правило, носит не тяжелый, кратковременный характер и легко поддается излечению.

Прочитав эту брошюру, вы, возможно, узнаете для себя что-то новое и сможете обсудить побочные действия лечения ВИЧ-инфекции с вашим врачом или другим медицинским специалистом.

Оглавление Лечение ВИЧ-инфекции – гарантия здоровой и долгой жизни Меры предупреждения побочных эффектов Аллергические реакции Время появления побочных эффектов У кого проявляются побочные эффекты? Контроль над побочными эффектами O Как реагировать на побочное действие препарата O Получение информации о побочных эффектах O Обсуждение побочных эффектов O Влияние побочных эффектов на вашу жизнь O Выраженность побочных эффектов Комбинационное лечение ВИЧ-инфекции и побочные эффекты некоторых схем O Начало лечения O Начало лечения ингибитором протеазы O Альтернативные схемы при начале лечения O Препараты, не рекомендуемые к применению в схемах первого ряда O Изменение схемы лечения из-за побочных эффектов O Лечение для людей, принимавших множество различных АРВ-препаратов Распространенные побочные эффекты O Диарея O Тошнота и рвота O Головная боль O Проблемы со сном, неустойчивость настроения O Сыпь O Проблемы в сексуальной сфере O Утомляемость Долговременные побочные эффекты O Проблемы с почками O Липодистрофия O Изменения метаболизма (обмена веществ) O Проблемы с печенью O Периферическая невропатия Редкие побочные эффекты O Проблемы с костной системой O Лактацидоз O Панкреатит Краткое резюме Глоссарий Лечение ВИЧ-инфекции – гарантия здоровой и долгой жизни Лечение ВИЧ-инфекции последние исследования в области ВИЧинфекции показывают, что люди с ВИЧ – гарантия здоровой и могут иметь обычную продолжительность долгой жизни жизни.



Проще говоря, лечение ВИЧинфекции эффективно!

В настоящее время не существует препаратов, способных полностью Чтобы извлечь из лечения максимальную излечить ВИЧ-инфекцию, однако пользу, его нужно начинать вовремя лечение противовирусными препаратами и принимать все (или почти все) позволяет людям с ВИЧ вести долгую, противовирусные препараты в одно и продуктивную жизнь. то же, назначенное время и в нужной дозировке.

С середины 90-х годов, когда специалисты начали применять комбинации из Лечение будет наиболее эффективным, трех антиретровирусных препаратов, если оно начинается до того, как ВИЧ значительно снизился уровень сильно ослабит вашу иммунную систему.

заболеваемости и смертности среди В настоящее время рекомендуется людей с ВИЧ. Наука не стоит на месте, и начинать лечение при количестве CD4Лечение ВИЧ-инфекции – гарантия здоровой и долгой жизни лимфоцитов порядка 350. Доказано, к неприятным ощущениям или даже что назначение терапии при таких плохому самочувствию. Эти проявления показателях снижает риск развития ВИЧ- называются побочными эффектами ассоциированных и других серьезных (синонимы – побочные действия, обратное заболеваний (таких, как заболевания влияние, отрицательные последствия, После начала лечения очень важно Вы наверняка слышали о некоторых правильно принимать назначенные вам побочных эффектах, вызываемых дозы препаратов. Так вы обезопасите антиретровирусными препаратами, и, себя от риска, что лекарства перестанут возможно, они вас пугают.

действовать, потому что ВИЧ приобретет к Как и любые другие лекарственные эффекты, его преимущества значительно препараты, медикаменты, используемые в превышают риски этих нежелательных лечении ВИЧ-инфекции, могут вызывать явлений.

нежелательные эффекты, приводящие Также необходимо помнить, что современные противовирусные препараты гораздо реже вызывают побочные эффекты, чем лекарства, Чтобы ВИЧ перестал воспроизводить свои использовавшиеся десять или даже пять копии, важно принимать противовирусные лет назад. Сегодня выбор препаратов лекарства в комбинации, благодаря гораздо богаче, и если ваша схема лечения которой каждое из них воздействует на доставляет вам значительные неудобства, вирус с разных сторон. Такие комбинации почти всегда можно заменить препарат – обеспечивают мощную защиту от то есть вам не придется просто смириться дальнейшего распространения вируса в В этой брошюре вы найдете информацию о побочных эффектах, о том, как Побочное действие вызывают и другие минимизировать риск их появления, как лекарства – включая используемые реагировать, если они все-таки возникли, в альтернативной медицине – так и что делать, если побочные эффекты называемые натуральные или Каждый антиретровирусный препарат, незначительные побочные эффекты могут применяемый в современной медицине, повлиять на качество вашей жизни.

прошел годы исследований, в том числе И поэтому вам важно знать обо всех клинических, с участием сотен, если не существующих рисках.

тысяч, людей с ВИЧ. Эти исследования проводятся для того, чтобы обеспечить Иногда в ходе клинических испытаний безопасность и эффективность препаратов выявляются тяжелые побочные эффекты, для лечения ВИЧ-инфекции. Лекарство среди которых особенно серьезным и даже одобряется к использованию только после смертельно опасным побочным эффектом того, как было продемонстрировано, что может быть, например, аллергическая его польза значительно превышает риски от реакция на препарат. Но это происходит Большинство побочных эффектов, выявляемых во время клинических испытаний (диарея, тошнота или головная боль), обычно легко переносятся и являются временными. Но даже Три антиретровирусных препарата, ассоциирующиеся с повышенным Если тест покажет присутствие гена, риском аллергии, – это абакавир (Зиаген абакавир вам противопоказан, как и его и в комбинации препаратов Кивекса комбинации с другими препаратами. Если и Тризивир), невирапин (Вирамун) и результат теста будет отрицательным, вам Гиперчувствительность к абакавиру Исследования показывают, что рвота или боли в желудке, вы должны приблизительно у 8% людей, немедленно обратиться к врачу, потому начинающих лечение абакавиром, что аллергическая реакция на препарат возникает аллергическая реакция на все равно возможна, хотя и маловероятна.

препарат (ее обычно называют реакцией Если вы перестали принимать абакавир изгиперчувствительности к абакавиру). Это за аллергической реакции, вы не должны связано с геном, который называется возобновлять его применение – это очень HLA-B*5701. Перед началом лечения опасно, возможен даже летальный исход.

Печеночная токсичность невирапина Гиперчувствительность к этравирину У небольшого процента людей невирапин У небольшого процента людей, при начале лечения может серьезно принимающих ННИОТ этравирин воздействовать на печень. Эта реакция (Интеленс), в течение трех – шести также связана с определенным геном. Для недель после начала приема был отмечен снижения риска возникновения аллергии побочный эффект в виде обильной сыпи.

начинать лечение с невирапина не должны В некоторых случаях наблюдалась мужчины с количеством CD4-лимфоцитов более серьезная реакция кожи, вплоть выше 400 и женщины – выше 250. до появления волдырей и шелушения.

Другие препараты, в том числе аллергическая реакция, которая может антиретровирусные, в редких случаях привести к летальному исходу.

также могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому при появлении сыпи При гиперчувствительности к или повышении температуры, а также препарату обильная сыпь чаще всего при плохом самочувствии после приема сопровождается другими симптомами нового препарата необходимо сразу – такими, как высокая температура, отек лица, боль в мышцах или суставах, а также следующими симптомами заболеваний печени: пожелтение белков глаз, потемнение мочи, головокружение, Некоторые побочные эффекты проявляются рвота, повышенная чувствительность вскоре после начала лечения, по мере под ребрами. Если у вас появились эти того как организм привыкает к новому симптомы, немедленно обратитесь к врачу. препарату. Эти нежелательные симптомы Реакцией на этравирин может быть дней, недель или месяцев вы либо и небольшая сыпь в первые недели научитесь с ними справляться, либо они лечения. При появлении любой исчезнут. Такая побочная реакция на сыпи лучше проконсультироваться с лекарства называется кратковременной.

врачом, чтобы проконтролировать это состояние. Если у вас обнаружена Есть и другие виды побочных эффектов, реакция гиперчувствительности, лечение которые проявляются через несколько этравирином будет прекращено, и месяцев или даже лет после начала повторно назначать вам его не будут. лечения. Их называют долгосрочными.

Иногда лекарства вызывают побочные действия, которые не были выявлены во время их создания и испытаний и стали известны только после того, как большое Антиретровирусные препараты количество людей принимало их в течение теоретически могут вызвать побочные длительного времени. Если у вас появились эффекты у любого человека. Их вид и необычные симптомы, обратитесь к врачу. выраженность зависят от индивидуальных Врач осмотрит вас, сопоставит ваш случай особенностей организма.

с имеющимися данными и назначит соответствующее лечение. Однако совсем не обязательно ждать, справляться, чтобы они не вызывали резко Риск развития побочных эффектов У некоторых людей побочные эффекты возникают только в начале лечения, затем Один из таких факторов – расовая становятся все менее выраженными или принадлежность. Например, известно, Только у незначительной части вызывающий аллергию на абакавир.

людей побочные действия какоголибо антиретровирусного препарата Проявление побочных эффектов также проявляются на постоянной основе. зависит от пола. Как уже было сказано От этого качество жизни пациента выше, начинать лечение невирапином ухудшается, а некоторые из пациентов женщинам не следует с количеством даже начинают страдать от физических или CD4-лимфоцитов выше 250, мужчинам психических заболеваний. – выше 400. Не исключена вероятность, возникавшие у людей, принимавших Другие препараты влияют на препараты первого поколения, чаще печень так же, как на нее влияют На риск развития того или иного Инфицирование гепатитом В или C на побочного действия может влиять и фоне АРВ-терапии увеличивает риск образ жизни. Например, некоторые заболеваний печени.

антиретровирусные препараты вызывают увеличение содержания жиров в крови, Есть меры, которые вы можете принять, и этот риск в определенной степени чтобы снизить риск возникновения побочных зависит от употребления в большом эффектов. Эти меры могут благотворно количестве жирной пищи. Кроме того, по сказаться и на общем состоянии вашего некоторым данным, прием определенных здоровья. Речь идет о сбалансированном АРВ-препаратов повышает риск рационе питания, включающем большое развития сердечно-сосудистых количество свежих фруктов и овощей, заболеваний, что усугубляет риск их исключающем жиры в большом количестве, развития у курящих людей. предполагающем отказ от курения и Если вам нужна консультация о питании или о том, как бросить курить, чрезмерно употреблять алкоголь или наркотики, поговорите со своим врачом или другим Побочные эффекты вызывают у людей специалистом вашего медицинского дискомфорт, утомление, раздражение – и Если вы знаете о других факторах риска вовсе не стопроцентная и что есть меры, – например, в вашей семье были случаи которые можно принять для снижения сердечных заболеваний или гепатита В риска их появления. А если они все-таки или С, расскажите о них врачу, чтобы возникнут, почти всегда можно найти им он учел это при назначении АРВ- противодействие.

препаратов.

при лечении ВИЧ-инфекции возможны, не увеличит вероятность возникновения менее важно, чем знать, что: нежелательных явлений;

O лечение ВИЧ-инфекции приносит O большинство побочных эффектов вам пользу. Вы не должны безропотно проявляются в легкой форме, их переносить побочные эффекты. Если у выраженность обычно либо уменьшается вас не получается с ними справиться, со временем, либо полностью исчезает, почти всегда можно найти способы, либо может контролироваться O лечение ВИЧ-инфекции дает вам шанс O АРВ-препараты, используемые в прожить нормальную, продолжительную настоящее время, вызывают меньше жизнь. Если вы будете откладывать побочных эффектов, чем препараты побочных эффектов, это повысит риск различных инфицирований и развития O некоторые побочные эффекты можно заболеваний. Начало лечения при контролировать, принимая специальные ослабленной иммунной системе только лекарства;

O cегодня пациентам доступны различные инфекции, побочных эффектах препаратов, варианты лечения ВИЧ-инфекции, составляющих данные схемы (см. ниже), и у вас есть возможность перейти на и советы о том, как облегчить побочные другую схему лечения, не вызывающую эффекты.

таких сильных побочных эффектов, как предыдущая.

Получение информации о побочных или другим медицинским специалистом Если вы собираетесь начать лечение и их возможное влияние на состояние ВИЧ-инфекции или изменить его схему, вашего здоровья. Во время этой определить наиболее оптимальную консультации не забудьте предоставить комбинацию вам поможет информация о врачу всю информацию о вас и вашей возможных побочных эффектах того или семье для заполнения истории болезни, В нашей брошюре вы найдете информацию может иметь значение для оценки о стандартных схемах лечения ВИЧ- рисков побочных эффектов. Если вы уже принимаете какие-либо средства для медицины или рекреационные наркотики.

лечения ВИЧ-инфекции, скажите об этом врачу, чтобы вам не назначили препараты, Если вас беспокоит конкретный побочный плохо с ними взаимодействующие. эффект, расскажите об этом врачу – Расскажите врачу о следующем: проконсультирует о мерах профилактики O нет ли у вас аллергии на какие-либо эффекта. Возможно, врач назначит O нет ли у вас серьезных заболеваний возникновения побочного эффекта или его (болезней сердца, печени или почек; выраженность.

психических заболеваний – таких, как O употребляете ли вы другие препараты вами лекарства потенциально опасные – назначенные врачом, купленные без побочные эффекты, и какие у них рецепта, препараты альтернативной симптомы. Если вы что-то не поняли, всегда просите разъяснить подробнее.

Возьмите контактную информацию – вы должны знать, куда обращаться в случае Риск возникновения некоторых побочных возникновения потенциально опасных эффектов и степень их выраженности (если Начало лечения ВИЧ-инфекции или свой образ жизни.

изменение схемы лечения – это процесс, который редко бывает спонтанным. Вряд ли Начало лечения и изменение схемы вам придется принимать решение о лечении лечения ВИЧ-инфекции – важные в срочном порядке. Если обстоятельства жизненные события, требующие серьезной позволяют, лечение ВИЧ-инфекции лучше и реалистичной оценки вашей способности начинать в спокойный период вашей жизни, справляться с предполагаемыми не сопряженный со стрессами – тогда вы побочными эффектами. В это время лучше размеренно сможете к нему подготовиться не планировать масштабных мероприятий и дать себе шанс справиться с побочными или жизненных изменений.

эффектами, которые могут возникнуть при начале лечения.

Несколько общих советов: O Умение справляться с превратностями O Не забывайте вовремя принимать состояние здоровья.

пищу – и думайте о том, что вы едите!

Сбалансированное питание благотворно O Регулярный комплекс упражнений сказывается на здоровье любого поможет вам сохранить хорошее человека. Ваш врач может направить самочувствие и снизит риск развития вас к диетологу, который объяснит, как серьезных заболеваний.

лучше питаться.

O Для поддержания хорошей физической таких как рак легких, заболевания сердца формы и сохранения психического и инсульт. Не начинайте курить. Если вы здоровья необходимо достаточно уже курите, постарайтесь бросить.

времени уделять сну. Если у вас проблемы со сном, обратитесь за O Следите за количеством выпиваемого консультацией к врачу-инфекционисту алкоголя. Регулярное превышение таким проблемам, как заболевания Важно помнить: если вы чувствуете себя печени, сердца и инсульт. подавленным из-за того, что с трудом O Рекреационные наркотики могут это должно скоро пройти, потому что принести вам вред. Если вас беспокоит проявление побочных эффектов, вероятнее проблема употребления алкоголя всего, будет уменьшаться.

или наркотиков, расскажите об этом своему врачу – существует достаточное Не менее важно знать, что вам не придется количество программ, в которых вы мириться с побочными действиями Выраженность побочных эффектов направлено на улучшение вашего Большинство людей, принимающих состояния. Если вы не переносите какойантиретровирусную терапию, в какой-то либо побочный эффект, расскажите об момент лечения испытывают побочные этом врачу-инфекционисту, медсестре или действия лекарств. Однако большинство фармацевту – они предложат помощь.

из них выражены слабо, носят временный характер и поддаются лечению.

Комбинационное лечение ВИЧ-инфекции и побочные эффекты некоторых схем лечение ВИЧ-инфекции альтернативные схемы – более безопасные У каждого врача-инфекциониста есть побочных эффектов, постоянно снижается, протоколы лечения ВИЧ-инфекции. и врачи предполагают, что АРВ-препараты, Рекомендуемые в настоящее время назначенные пациентам в качестве первой препараты – наиболее эффективные и схемы лечения, будут помогать им в течение безопасные из существующих. нескольких десятилетий.

Прием препаратов, назначаемых В Европейских директивах по лечению при начале лечения, обычно не ВИЧ-инфекции рекомендуется начинать сопровождается тяжелыми побочными лечение при количестве CD4-лимфоцитов эффектами, характерными для АРВ- порядка 350 (директивы прошлых препаратов старого поколения. Старые лет рекомендовали начинать лечение Комбинационное лечение ВИЧ-инфекции и побочные эффекты некоторых схем при показателе около 200). Основной O Эфавиренз (Сустива или Стокрин) – причиной рекомендаций о начале лечения ненуклеозидный ингибитор обратной на более ранней стадии стало появление транскриптазы (ННИОТ) более безопасных АРВ-препаратов, не вызывающих тяжелых побочных эффектов. в комбинации либо с препаратом:

Помните, что о любом побочном действии O Трувада – эта таблетка содержит препаратов лучше сразу сообщить врачу. нуклеозидные / нуклеотидные Если побочный эффект не уменьшается, ингибиторы обратной транскриптазы не нужно молчать и терпеть – почти всегда (НИОТ) эмтрицитабин (FTC) и есть меры, которые способны облегчить тенофовир, ваше состояние.

Схемы, рекомендуемые для начала АРВ-лечения Если вы впервые будете принимать O Кивекса – эта таблетка содержит НИОТы терапию ВИЧ-инфекции, рекомендуемая ламивудин (3TC) и абакавир.

схема лечения включает следующие препараты:

Комбинационное лечение ВИЧ-инфекции и побочные эффекты некоторых схем Более подробную информацию внимания, головокружение, нарушения о перечисленных препаратах вы сна (бессонница), реалистичные сны можете найти в нашей брошюре и кошмары. У некоторых пациентов в «Антиретровирусные препараты». качестве реакции на эфавиренз отмечались Несмотря на то что данные препараты тревожность и угнетенное настроение.

признаны эффективными и в целом безопасными, они могут вызывать Эти побочные эффекты активно проявляются побочные действия, наиболее в первые недели лечения, постепенно распространенные из которых становятся менее выраженными или Побочное действие эфавиренза Эфавиренз считается безопасным состоянием, из-за которых им приходится препаратом, редко вызывающим отказываться от препарата.

выраженные побочные эффекты.

Однако он может быть причиной таких Если вы испытываете подобные побочные явлений, как трудности с концентрацией эффекты, расскажите об этом вашему врачу.

Комбинационное лечение ВИЧ-инфекции и побочные эффекты некоторых схем Если у вас остаются выраженные Не следует принимать эфавиренз негативные реакции на эфавиренз, женщинам, планирующим беременность.

обсудите их с врачом. Существует ряд Существует теоретический риск того, что мер, способных уменьшить его побочные этот препарат может вызывать пороки действия. Одна из них – не принимать развития. Если вы уже принимаете препарат вместе с жирной пищей, эфавиренз и забеременели, обратитесь к поскольку это повышает уровень его врачу за консультацией.

содержания в организме и может усилить побочные эффекты. Также вы можете Побочное действие Трувады обсудить с врачом, в какое время дня Препараты в составе Трувады лучше принимать препарат: если за час (эмтрицитабин и тенофовир) считаются до сна, его концентрация в крови будет безопасными и практически не вызывают максимальной ночью, когда вы спите. резко выраженных побочных эффектов.

Если вы страдаете психическими Однако как эмтрицитабин, так и заболеваниями, вам, возможно, не будут тенофовир могут вызывать диарею и назначать эфавиренз. Альтернативные схемы тошноту. У небольшого числа людей лечения можно также обсудить с врачом. тенофовир приводит к головокружениям, Комбинационное лечение ВИЧ-инфекции и побочные эффекты некоторых схем а эмтрицитабин вызывает головную боль и принимающих другие препараты, также трудности с засыпанием. Для облегчения воздействующие на почки, и у людей с этих побочных эффектов можно принимать высокими факторами риска заболеваний препараты от диареи и лекарства против почек: гипертонии или диабета.

тошноты (их иногда называют антиэметики), Систематические анализы крови помогут а также болеутоляющие средства. контролировать состояние ваших почек.

При приеме тенофовира существует В редких случаях эмтрицитабин вызывает небольшая вероятность развития изменение цвета кожи, особенно у долговременных побочных эффектов, людей не белой расы. Если это случится, таких как проблемы с костной системой обратитесь к врачу – он расскажет вам об организма. Ваш врач будет регулярно альтернативных схемах лечения.

назначать вам анализы крови и контролировать уровень минералов, чтобы Побочное действие Кивексы максимально снизить этот риск. Препараты в составе Кивексы (ламивудин и Тенофовир может негативно влиять и на Однако абакавир может вызвать почки, особенно у людей, одновременно потенциально опасную аллергическую Комбинационное лечение ВИЧ-инфекции и побочные эффекты некоторых схем реакцию. Если вы собираетесь начать повышенным риском сердечного приступа, лечение абакавиром, важно предварительно особенно у людей, имеющих другие сдать анализ крови на наличие у вас гена факторы риска развития заболеваний HLA-B*5701, ассоциируемого с аллергией сердца. В связи с этим абакавир не на абакавир. Если ген будет обнаружен, рекомендуется принимать людям принимать абакавир нельзя. Если этого с повышенным риском сердечных гена у вас нет, аллергическая реакция заболеваний.

маловероятна, однако при появлении таких симптомов, как высокая температура, сыпь Оба препарата – абакавир и ламивудин или головная боль, обязательно обратитесь – могут вызывать головную боль, к врачу. Если вы перестали принимать тошноту, рвоту и диарею. Эти побочные абакавир из-за аллергической реакции на действия обычно слабо выражены, и препарат, вы не должны возобновлять его после нескольких недель лечения их применение – это очень опасно, возможен выраженность уменьшается или исчезает.

Некоторые (но не все) исследования эффектов.

ассоциируют прием абакавира с Комбинационное лечение ВИЧ-инфекции и побочные эффекты некоторых схем При приеме ламивудина в редких случаях Для людей, впервые начинающих лечение, отмечается выпадение волос. Если вы рекомендуются следующие усиленные испытываете это побочное действие, ингибиторы протеазы:

обратитесь к врачу и обсудите с ним альтернативные схемы лечения. O лопинавир/ритонавир (Калетра);

Начало лечения ингибитором протеазы O атазанавир (Реатаз) в комбинации с Вместо приема эфавиренза можно ритонавиром;

рассмотреть альтернативный вид лечения – прием антиретровирусных препаратов, O дарунавир (Презиста) в комбинации с которые называются усиленными ритонавиром;

ингибиторами протеазы (эффект этих ингибиторов протеазы усиливается за O фосампренавир (Телзир) в комбинации с счет совместного приема с небольшой ритонавиром;

дозой другого ингибитора протеазы – Комбинационное лечение ВИЧ-инфекции и побочные эффекты некоторых схем Побочное действие усиленных ингибиторов протеазы Вероятность возникновения побочных Врач будет назначать вам регулярные эффектов при приеме ингибиторов анализы крови и контролировать протеазы выше, чем при приеме уровень холестерина и сахара в крови.

эфавиренза. Основное побочное Снизить уровень холестерина помогут действие, ассоциируемое с ингибиторами такие меры, как сбалансированное протеазы (за исключением атазанавира), питание, физические упражнения и, при – проблемы в области желудка (диарея, необходимости, прием специальных тошнота и рвота). Как и другие побочные препаратов – статинов.

эффекты, они проявляются сильнее в первые несколько недель лечения и часто Атазанавир может вызвать пожелтение уменьшаются или проходят со временем. кожи и белков глаз, но эта симптоматика не Существуют специальные препараты опасна и исчезает с прекращением приема от диареи и рвоты, которые вы можете данного препарата.

принимать.

Комбинационное лечение ВИЧ-инфекции и побочные эффекты некоторых схем Альтернативные схемы при начале подтверждают, что зидовудин (AZT) ННИОТ невирапин (Вирамун) входит ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

в схемы альтернативного лечения для людей, впервые начинающих терапию. Побочное действие невирапина Он рекомендуется определенным группам Основной побочный эффект невирапина пациентов – особенно беременным или – сыпь. Для ee предупреждения в начале планирующим беременность женщинам, лечения назначают невирапин – а также людям, которым из-за побочных мг один раз в день, и через две недели эффектов противопоказан эфавиренз. дозу повышают до 200 мг два раза в Для беременных и планирующих сыпь проявляется сильнее, приходится беременность женщин в качестве менять схему лечения. Имеются данные альтернативной схемы предлагается о госпитализации из-за этого побочного комбинационная таблетка НИОТ эффекта (редко). В очень редких случаях у Комбивир (зидовудин и ламивудин) в пациентов развивается серьезная реакция комбинации с невирапином: исследования кожи – синдром Стивенса-Джонсона.

Комбинационное лечение ВИЧ-инфекции и побочные эффекты некоторых схем Невирапин может вызывать проблемы с печенью. В связи с этим начинать лечение невирапином не должны женщины с Некоторые препараты больше не количеством CD4-лимфоцитов выше 250 и рекомендуются для стандартных схем мужчины – с количеством выше 400. лечения и применяются только в отдельных Побочное действие комбивира Комбивир (зидовудин и ламивудин) принимать другие АРВ-препараты. Он обычно не рекомендуется людям при вызывает потерю жирового слоя на лице, начале лечения, поскольку зидовудин руках, ногах и ягодицах. Он также может может вызывать потерю жирового слоя поражать нервы нижних конечностей на лице, руках, ногах и ягодицах. При – этот побочный эффект называется замене зидовудина тенофовиром жировой периферическая невропатия.

слой в конечностях может постепенно восстановиться.

Комбинационное лечение ВИЧ-инфекции и побочные эффекты некоторых схем невропатия, панкреатит и лактацидоз – препаратам (или если она незначительна) редкое, но угрожающее жизни состояние. и неопределяемой вирусной нагрузке.

Информацию о перечисленных побочных Изменение схемы лечения при эффектах смотрите далее в этой брошюре. определяемой вирусной нагрузке Лечение ВИЧ-инфекции должно приносить проанализирует результаты тестов пользу. Если вы испытываете побочные на резистентность и обсудит с вами действия препаратов, расскажите об этом возможные варианты лечения. Если у вас врачу. Почти всегда есть меры, которые обнаружится резистентность, это ограничит можно принять для борьбы с ними. количество препаратов, на которые можно В некоторых случаях из-за побочных эффектов может быть показано изменение Полезно обсудить с врачом потенциальные схемы лечения. Это возможно при побочные эффекты препаратов в составе отсутствии резистентности к АРВ- новой схемы лечения.

Комбинационное лечение ВИЧ-инфекции и побочные эффекты некоторых схем Лечение для людей, принимавших O этравирин (Интеленс).

множество различных АРВ-препаратов В последние годы появилось несколько Эти АРВ-препараты считаются АРВ-препаратов, рекомендуемых для безопасными и вызывают незначительные людей, принимавших терапию в течение побочные эффекты. Проведенные до многих лет, особенно для пациентов с настоящего времени исследования резистентным штаммом вируса. показывают, что изменять схему лечения Эти препараты особенно эффективны против ВИЧ-инфекции, поскольку их Тем не менее, пациентам необходимо действие на вирус отличается от действия знать о возможных побочных эффектах АРВ-препаратов первого поколения: данных препаратов.

O энфувиртид (T-20, Фузеон), Побочное действие энфувиртида (T-20) O маравирок (Селзентри), препарат, вводимый инъекционно.

O ралтегравир (Исентресс), уплотнения в местах инъекции (так Комбинационное лечение ВИЧ-инфекции и побочные эффекты некоторых схем называемая местная реакция на укол). В редких случаях отмечалось Если вам назначен энфувиртид, вы возникновение серьезных проблем с получите подробные инструкции о технике печенью. Если у вас гепатит В или С введения препарата, что позволит или какие-либо заболевания печени, вы сократить частоту и тяжесть негативных должны регулярно обследоваться у врача У энфувиртида есть и другие побочные эффекты, которые проявляются в редких Побочное действие ралтегравира случаях – о них вам должен рассказать У пациентов, принимающих ралтегравир, врач перед началом лечения. отмечались такие состояния, как Побочное действие маравирока Основной побочный эффект маравирока – суставах.

тошнота, снять которую можно при помощи Комбинационное лечение ВИЧ-инфекции и побочные эффекты некоторых схем рвота и диарея. Для их устранения обильная сыпь чаще всего сопровождается существуют специальные препараты. такими симптомами, как высокая Среди других нежелательных явлений температура, быстрая утомляемость, – гипертония и изменение химического конъюнктивит, отек лица, боль в мышцах состава крови. Вы будете регулярно сдавать или суставах, а также симптомами анализы для мониторинга этих состояний. заболеваний печени: пожелтением белков У небольшого количества людей прием рвотой, повышенной чувствительностью этравирина вызывает появление обильной под ребрами.

сыпи через три – шесть недель после начала лечения. В некоторых случаях Реакцией на этравирин также может быть наблюдается более серьезная реакция небольшая сыпь в первые недели лечения.

кожи – вплоть до появления волдырей и В случае появления любой сыпи лучше шелушения. Это редкая, но потенциально проконсультироваться с врачом, чтобы опасная аллергическая реакция, которая проконтролировать это состояние. Если у вас может привести к летальному исходу. обнаружена реакция гиперчувствительности, При гиперчувствительности к препарату немедленно прекращено.

В данном разделе содержится совсем не обязательно его причиной дополнительная информация о наиболее является лечение ВИЧ-инфекции.

распространенных побочных эффектах современных антиретровирусных O О предполагаемых побочных эффектах Эта информация поможет вам выявить побочный эффект и уменьшить его O Вы не должны мириться с побочными последствия или даже избавиться от них. эффектами – почти всегда можно найти Говоря о побочных эффектах, необходимо помнить следующее:

O Многие симптомы, например головная большинства антиретровирусных боль, диарея, тошнота, рвота, сыпь, препаратов.

При приеме некоторых препаратов диарея Важно, чтобы вы продолжали есть и проходит в течение первых недель или пить, даже если препараты, которые вы месяцев после начала лечения. Однако у принимаете, вызывают диарею. Если некоторых людей она становится постоянным диарея становится проблемой, стоит «спутником» определенного препарата. поговорить с врачом о возможности Изменения в питании мало влияют на диарею, если она вызвана приемом Помните, что у диареи могут быть и другие ингибиторов протеазы или других причины, поэтому, если она продолжается препаратов, имеющих сходный побочный длительное время, имеет смысл рассказать эффект. Существуют разные лекарства, при об этом вашему врачу, чтобы провести помощи которых можно контролировать исследование для выяснения ее этиологии.

диарею – например, лоперамид (торговое название Имодиум). Если вы начинаете принимать антиретровирусный препарат, Тошнота и рвота – возможные побочные который может вызвать диарею, ваш врач эффекты большинства антиретровирусных должен выписать вам рецепт на одно из препаратов. Если вы начинаете принимать противодиарейных средств. антиретровирусные препараты, побочными эффектами которых являются тошнота Какими бы ни были причины тошноты и и рвота, ваш врач должен выписать вам рвоты, вы не должны безропотно переносить таблетки, предупреждающие появление их: будет нарушен ваш питательный рацион, Как и многие другие побочные эффекты, Кроме необходимости разговора с врачом о тошнота и рвота обычно сильнее выражены лекарствах, уменьшающих тошноту и рвоту, в первые несколько недель после начала вам, возможно, будут полезны следующие лечения, потом они уменьшаются или практические советы (обсудите их также с Причины тошноты и рвоты могут быть O Есть в течение дня лучше небольшими разными, то есть они не всегда связаны с порциями, но часто, а не два-три раза приемом антиретровирусных препаратов. помногу.

При появлении тошноты или рвоты имеет смысл поговорить с врачом, особенно если O Не следует одновременно употреблять это происходит на фоне других симптомов, жидкую и твердую пищу. Сделайте между например, повышения температуры. ними промежуток, хотя бы в один час.

O Не следует употреблять жирную, O Пища должна быть холодной или жареную или острую пищу. Выбирайте комнатной температуры – горячая еда O Есть лучше сухую пищу, например, Травяной чай (например, с мятой или подсушенный хлеб, печенье, зерновые ромашкой) или корень имбиря может помочь хлопья, а также фрукты и овощи с урегулировать нарушения в пищеварении.

«мягким», нерезким вкусом.

O Уменьшить чувство тошноты можно Головная боль – возможный побочный при помощи подсоленных продуктов – эффект многих антиретровирусных например, соленого печенья и попкорна. препаратов. В большинстве случаев Берите упаковку таких продуктов с головная боль бывает не очень сильной и собой, когда выходите из дома. уменьшается или исчезает через несколько O Лучше не ложиться хотя бы в течение препаратами. Облегчение могут принести Расскажите вашему врачу о головной их настолько плохо, что нуждаются в боли, особенно если она «острая» или изменении схемы лечения. Расскажите продолжается несколько дней. вашему врачу, если у вас появились такие Проблемы со сном, неустойчивость Эфавиренз (Сустива или Стокрин), помочь прием антиретровирусных эмтрицитабин (Эмтрива) и препаратов непосредственно перед тенофовир (Виреад) – препараты, сном или небольшой курс снотворных скомбинированные в одной таблетке препаратов.

Атриплы для приема один раз в день, – могут вызывать проблемы с настроением Обычно эти симптомы носят слабо препаратов.

выраженный характер и уменьшаются или исчезают через несколько недель Как правило, сыпь уменьшается или лечения. Но некоторые люди переносят исчезает через несколько недель лечения, но, тем не менее, следует Сексуальные проблемы могут выражаться сообщить о ее появлении вашему врачу, в потере интереса к сексу и в снижении так как некоторые виды сыпи могут половой функции (например, задержке свидетельствовать о серьезных побочных оргазма, неспособности достичь эрекции эффектах (особенно если вы принимаете и сохранить эрекцию).

абакавир, этравирин или невирапин) или Проблемы в сексуальной сфере но и другими, часто использующимися Сексуальные проблемы (их также препаратами, например, называют сексуальной дисфункцией) антидепрессантами), возможными – распространенное явление у людей причинами сексуальной дисфункции могут с ВИЧ. Но они могут быть вызваны и быть тревожность и стресс, психические многими другими причинами, и иногда проблемы (такие, как депрессия, нелегко определить, действительно ли они наркозависимость и алкоголизм), связаны с лечением ВИЧ-инфекции. различные заболевания и старение.

Больше известно о сексуальных проблемах Важно удостовериться, что у вас нет у ВИЧ-положительных мужчин, чем у каких-либо психологических проблем, ВИЧ-положительных женщин. Сексуальные усугубляющих сексуальные.

проблемы у мужчин (обычно имеющие отношение к эрекции), в основном связаны Если предположительно причины ваших с приемом ингибиторов протеазы. сексуальных проблем сугубо медицинского Но далеко не очевидно и совсем не исследование крови для определения обязательно, что у вас возникнут такие уровня тестостерона или проверит проблемы, если вы начнете лечение состояние сердца и артерий.

ингибитором протеазы.

Если вы все-таки столкнулись с эректильной дисфункции. Они называются сексуальными проблемами, помните, что Сиалис, Левитра и Виагра. Их действие существует много способов справиться с основано на увеличении притока крови к ними. Поэтому необходимо рассказать о половому члену.

них тем, кто оказывает вам медицинскую помощь.

Все они могут взаимодействовать с сочетание может привести к потенциально антиретровирусными препаратами, в опасному падению кровяного давления.

частности с ингибиторами протеазы и ННИОТ. Если вы принимаете антиретровирусные препараты, доза Утомляемость – возможный побочный назначенного вам препарата для лечения эффект большинства антиретровирусных эректильной дисфункции будет снижена препаратов.

вдвое по сравнению со стандартной дозой.

Скажите вашему врачу или фармацевту эффектов, риск развития повышенной обо всех лекарственных средствах, утомляемости является самым высоким которые вы принимаете, так как они могут в первые несколько недель после начала взаимодействовать с препаратами для лечения антиретровирусными препаратами лечения эректильной дисфункции. и затем уменьшается или исчезает.

Вы не должны использовать попперсы, Если причина утомляемости – прием если принимаете препараты для лечения антиретровирусных препаратов, вам эректильной дисфункции, поскольку их нетрудно помочь. Но повышенная утомляемость может быть вызвана и другими причинами. Важно сообщить о ней вашему врачу, чтобы он мог провести исследование.

Достаточный сон, хорошо сбалансированная диета и регулярные физические упражнения также могут Имеются фактические доказательства, что помочь вам справиться с повышенной у людей с высоким кровяным давлением может быть амбулаторным или потребовать приводящих к изменению очертаний тела.

кратковременного пребывания в больнице. Когда-то причиной этого считали прием Обычная помощь, которая вам что главной причиной может быть предоставляется в связи с ВИЧ- лечение некоторыми препаратами класса инфекцией, должна включать регулярное ННИОТ. В настоящее время стараются исследование для проверки состояния по возможности избегать использования Если у вас появляются проблемы с липодистрофия: зидовудина и ставудина.

почками, возможно, понадобится изменение схемы АРВ-терапии или Изменения в жировой ткани у людей, Термин «липодистрофия» используется Это может приводить к увеличению объема для характеристики изменений в талии (без жировых складок), увеличению распределении жировой ткани, объема груди, жировым отложениям на задней поверхности шеи и в верхнем отделе Как уже сказано выше, в настоящее время спины, скоплению жира вокруг шеи и нижней по возможности избегают использования челюсти, потере жира на лице, особенно антиретровирусных препаратов, с приемом на щеках, атрофии ягодиц. Из-за потери которых связывают липодистрофию. У людей, жировой ткани сильно выступают вены которые принимали зидовудин или ставудин, на руках и ногах. У некоторых людей на а потом перешли на тенофовир (Виреад), конечностях и туловище часто появляются происходит очень медленное восстановление небольшие жировые уплотнения – липомы. жировой ткани на конечностях.

Жир, скапливающийся в брюшной полости, Потерянный жир на лице можно – это твердый жир, который окружает восстановить разными способами.

внутренние органы, и от этого возникает Чаще всего используется техника, ощущение плотного, надутого живота. В включающая инъекции продукта «New этом его отличие от легко поддающейся Fill» в пораженные области. Узнайте у сдавливанию жировой ткани, которая вашего врача или другого медицинского накапливается, когда люди прибавляют специалиста, оказывающего вам помощь, в весе из-за переедания или недостатка о возможности такого лечения.

физических нагрузок.

Скопления жира вокруг шеи можно удалить позором – видимым признаком того, что хирургическим методом. Тем же методом человек принимает препараты для лечения можно удалить, при необходимости, ВИЧ-инфекции. Кроме того, телесные К другим методам относится лечение испытываете подобные чувства, возможно, гормоном роста или анаболическими вам поможет, если вы признаетесь в них стероидами. Об этом вы также можете и расскажете о них кому-то. Поговорите с поговорить с лечащим врачом. кем-нибудь из членов вашей медицинской Обнаружено, что регулярные упражнения, медикаментозного лечения депрессии, стимулирующие работу сердечно- если, с вашей точки зрения, это может сосудистой системы и способствующие принести пользу.

снижению веса, в определенной степени позволяют уменьшить отложения жира.

Люди, у которых наблюдаются изменения Противовирусные препараты могут нарушать в жировой ткани, иногда считают это метаболизм, который помогает организму перерабатывать необходимые ему для другими хроническими заболеваниями.

нормального функционирования вещества. Высокие уровни ЛПНП-холестерина В частности, антиретровирусные сердечных заболеваний и часто препараты могут быть причиной изменений наблюдаются у людей, принимающих уровня липидов – холестерина и антиретровирусные препараты.

триглицеридов – и сахара в крови.

Холестерин Существует два типа холестерина: усугубляют риск сердечных заболеваний:

холестерин, содержащий липиды высокой плотности (ЛПВП), который часто называют O курение;

«хорошим холестерином», и холестерин, содержащий липиды низкой плотности O высокое кровяное давление;

(ЛПНП), или «плохой» холестерин.

Уровни ЛПВП-холестерина часто снижаются у людей с ВИЧ-инфекцией и O плохая физическая форма;

O возраст старше 45 лет для мужчин и Триглицериды O устойчивость к инсулину или диабет; и крахмала, поступающими в организм с O высокий уровень сахара в крови; и накапливаются в тканях или в печени.

O значительное превышение веса, при приеме некоторых антиретровирусных особенно жировые отложения в средней препаратов.

части туловища;

O употребление стимулирующих Глюкоза – это сахар, находящийся в крови.

рекреационных наркотиков – например, Высокие уровни глюкозы могут повышать кокаина или амфетаминов. риск заболеваний сердца. Уровень глюкозы Особенно важно следить за уровнем антиретровирусных препаратов.

ЛПНП-холестерина, если вы принимаете ингибитор протеазы.

Инсулин Инсулин – это вещество, которое контролирует уровень глюкозы в O головокружения (из-за высокого организме. Некоторым людям, кровяного давления);

принимающим антиретровирусные препараты, нужно больше инсулина для O нарушений концентрации внимания;

поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Это называется устойчивостью O учащения мочеиспускания;

к инсулину. Возможно, вам нужно будет Симптомы изменений метаболизма Изменения уровня жиров и сахара в никаких симптомов, даже если уровень крови по сравнению с нормой иногда жиров и сахара у них в крови изменен по являются причиной появления следующих сравнению с нормой в течение долгого Препараты при ВИЧ-инфекции и сердечные заболевания Уровень жиров у вас в крови может ВИЧ-инфекции, особенно если вы сосудистых заболеваний, особенно у принимаете некоторые ингибиторы людей, уже имеющих факторы риска таких протеазы. Иногда этот уровень может заболеваний.

настолько повыситься, что вам нужно будет изменить питание, начать делать Если у вас есть предрасположенность к физические упражнения или использовать сердечным заболеваниям, препараты для препараты для контроля уровня жиров. лечения ВИЧ-инфекции нужно выбирать Большое число исследований, в которых увеличил уже существующие риски.

участвовали люди, принимавшие ингибиторы протеазы, показали, что у них Но риск развития сердечных заболеваний наблюдалось небольшое, но, тем не менее, не означает, что у вас непременно появятся значимое увеличение риска сердечно- проблемы с сердцем. Существует множество сосудистых заболеваний. В некоторых (но способов предупредить их появление.

Прежде всего, необходимо регулярно может назначить вам так называемые проверять уровень холестерина, гиполипидемические препараты. Они триглицеридов и глюкозы в крови. Это применяются для лечения заболеваний позволит вашему врачу своевременно сердца и укрепления стенок артерий обнаружить настораживающие признаки. и включают статины (для снижения Забота о сердце Вы можете многое сделать, чтобы так и холестерина). Некоторые количество липидов у вас в крови статины могут взаимодействовать с оставалось на безопасном уровне. Сюда ингибиторами протеазы, и как статины, относятся сбалансированный рацион так и триглицериды могут вызывать питания, включающий много свежих другие побочные эффекты. Ваш врач фруктов и овощей и не содержащий будет наблюдать за вами, чтобы в случае слишком много жиров, регулярные появления своевременно обнаружить эти физические упражнения и отказ от курения. побочные эффекты.

Гиполипидемические препараты При определенных обстоятельствах врач продолжается изучение эффективности ряда препаратов для контроля глюкозы и инсулина состояния печени. Если у вас развиваются в крови у ВИЧ-положительных людей. проблемы, связанные с печенью, Большинство антиретровирусных дополнительное лечение, направленное на препаратов перерабатываются в печени, улучшение функции печени.

и у небольшого числа людей, начинающих лечение, появляются проблемы с печенью. Также могут помочь изменения в питании:

В основном, у таких людей есть другие старайтесь есть больше фруктов и овощей факторы риска: наличие гепатита В или и избегайте жирной пищи. К повреждению С; прием других препаратов, которые печени и обострению существующих могут повредить печень; особенности проблем может привести чрезмерное образа жизни – например, употребление употребление алкоголя и употребление наркотиков или алкоголя. рекреационных наркотиков. Медицинские В рамках обычного наблюдения при при ВИЧ-инфекции, проконсультируют ВИЧ-инфекции вам будут проводиться или окажут поддержку по вопросам исследования крови для определения употребления алкоголя или наркотиков.

Периферическая невропатия до мучительной боли, которая делает Повреждение нервов может быть весьма невозможным даже ношение носков.

болезненным побочным эффектом Обычно в одинаковой степени поражаются некоторых антиретровирусных и левая, и правая половины тела.

препаратов, но может быть следствием и Нервы, повреждение которых связано с сексуальная дисфункция у мужчин.

приемом некоторых антиретровирусных препаратов, находятся в конечностях Основными препаратами, которые могут (очень редко – в области мужских половых быть причиной периферической невропатии, органов). Поэтому этот побочный эффект являются ставудин и диданозин. Теперь эти называется периферической невропатией. препараты используются только в случае, Обычно периферическая невропатия ряд доказательств, что ламивудин может затрагивает нервы голеней и стоп, реже повышать риск развития периферической – рук. Симптомы могут варьироваться невропатии.

от легкого покалывания и онемения Периферическая невропатия также может Вместе с тем врач может порекомендовать быть вызвана другими препаратами, и выписать вам лекарства для уменьшения которые назначаются людям с ВИЧ- боли. Испытания показали, что снизить инфекцией, например, некоторыми остроту симптомов невропатии может антибиотиками, противотуберкулезными препаратами и препаратами для лечения Если у вас развивается невропатия, непосредственно ВИЧ-инфекция, антиретровирусных препаратов, важно питанием. Следовательно, очень важно немедленно изменить схему лечения. при появлении покалывания, онемения Сразу после прекращения приема или боли в ногах рассказать об этом препарата симптомы невропатии могут вашему врачу, чтобы он мог провести усиливаться в течение примерно двух соответствующие исследования для недель, но потом почти во всех случаях определения причин.

исчезают.

Проблемы с костной системой У очень небольшого количества людей, принимавших антиретровирусный Молочнокислый ацидоз – серьезный препарат тенофовир (Виреад, также побочный эффект некоторых препаратов выпускается в виде комбинированных класса НИОТ. Сегодня по возможности таблеток Трувада и Атрипла) и, вероятно, стараются избегать использования ингибиторы протеазы, наблюдались препаратов, при приеме которых чаще проблемы, связанные с костной системой. всего развивается лактацидоз: ставудина Почти во всех случаях у них были и другие быть очень редким побочным эффектом факторы риска возникновения таких ламивудина, абакавира и эмтрицитабина.

проблем. Ваш врач проведет исследование крови для определения состояния костной Термин «лактацидоз» используется для системы. Эти тесты особенно важны при описания высоких уровней содержания наличии дополнительных факторов риска: в крови вещества, называемого лактат. Лактат – это побочный продукт печени, повышен. К другим признакам, переработки сахара в организме. которые можно определить с помощью К первым признакам и симптомам низкий уровень бикарбоната, повышенный лактацидоза относятся такие общие уровень лактата и нарушение функции желудочно-кишечные симптомы, как почек.

тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе и отсутствие аппетита, а также общее Анализы крови, которые будут проводиться недомогание и затрудненное дыхание. в рамках обычного наблюдения при ВИЧКонечно, причины таких симптомов могут инфекции, могут показать, имеется ли у быть самые разные, но если у вас появился вас риск развития очень редких побочных какой-то из этих симптомов, вам следует эффектов.

как можно быстрее рассказать о них вашему врачу. У людей с лактацидозом Изменение схемы лечения ВИЧ-инфекции печень может быть увеличена и – часто самый лучший способ борьбы с болезненна, а уровень печеночных лактацидозом.

ферментов, который измеряется с помощью функциональных проб Панкреатит – воспаление поджелудочной препараты для лечения гепатита С.

железы. Это крайне редко наблюдаемый побочный эффект антиретровирусных Симптомы панкреатита: тошнота, рвота препаратов класса НИОТ. НИОТ, при и боль в области, где ребра соединяются приеме которого чаще всего развивается с грудиной. Желудок также может быть панкреатит, – диданозин, и в настоящее очень чувствительным и болезненным при время по возможности стараются не пальпации. Если поджелудочная железа использовать этот препарат. перестает нормально функционировать, Люди, у которых имеются дополнительные и это может вызывать потерю веса и факторы риска (например, злоупотребление диарею. При этом из-за непереваренного алкоголем и очень низкий уровень жира кал становится обесцвеченным и CD4-клеток), при приеме диданозина имеет очень неприятный запах.

подвергаются более высокому риску панкреатита. Кроме того, риск развития Ваш врач будет проводить регулярное этого заболевания повышен у людей, которые исследование крови, если у вас имеется получают схему лечения ВИЧ-инфекции, риск панкреатита.

Краткое резюме O Лечение ВИЧ-инфекции очень O Совсем не обязательно, что у вас эффективно, и это означает возможность появятся побочные эффекты, но если долгой и здоровой жизни. Однако прием это все-таки произойдет, практически во антиретровирусных препаратов может всех случаях есть способы избавиться побочными эффектами.

O Лечение ВИЧ-инфекции означает, препараты могут вызывать что вы будете чувствовать себя лучше. аллергическую реакцию, и вам Вы не должны безропотно переносить расскажут о симптомах, на которые O Скорее всего, вы отметите появление O Распространенные побочные эффекты:

побочных эффектов сразу же после диарея, тошнота, рвота, головная боль, начала лечения новым препаратом. сыпь, утомляемость. Обычно можно Со временем побочные эффекты подобрать препараты, которые позволят O Необходимо рассказывать врачу о O Некоторые побочные эффекты каждом побочном эффекте, который у развиваются через несколько O Побочные эффекты у наиболее проведут исследования на проверку распространенных антиретровирусных предрасположенности к таким препаратов, как правило, симптомам. Рассказывайте врачу о Глоссарий Аллергическая реакция – реакция Ингибиторы проникновения – класс иммунной системы на какое-либо антиретровирусных препаратов, вещество, которое у большинства людей не включающий маравирок.

вызывает никаких симптомов.

CD4-лимфоцит – молекула на антиретровирусных препаратов, поверхности некоторых клеток, с которой включающий энфувиртид (Т-20).

может связываться ВИЧ. Количество CD4Гиперчувствительность – синоним клеток свидетельствует о состоянии вашей Клиническое испытание – научное Ингибиторы интегразы – класс исследование с участием людей, которое антиретровирусных препаратов, обычно проводится с целью определения включающий ралтегравир.

эффективности и безопасности препарата.

ННИОТ – ненуклеозидные ингибиторы Ингибиторы протеазы – класс обратной транскриптазы – класс антиретровирусных препаратов, антиретровирусных препаратов, включающий атазанавир, дарунавир, включающий эфавиренз, этравирин и фосампренавир, индинавир, лопинавир/ НИОТ – нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – это класс антиретровирусных препаратов, устойчивый штамм ВИЧ – это штамм, который включающий ламивудин (3TC), абакавир, менее чувствителен к действию одного или зидовудин (AZT), ставудин (d4T), нескольких антиретровирусных препаратов диданозин (ddl) и эмтрицитабин (FTC). из-за изменений в собственной структуре.

NAM – общественная организация, Данный материал подготовлен на работающая в Великобритании в области основе оригинальной публикации NAM, ВИЧ-инфекции. Мы осуществляем свою защищенной авторским правом. NAM не деятельность в тесном сотрудничестве несет ответственности за достоверность со специалистами в области перевода и его актуальность в местных здравоохранения, исследователями и условиях.

сотрудниками социальных служб, а также с людьми, непосредственно затронутыми Мы сожалеем, что, будучи англоязычной проблемой ВИЧ-инфекции. Мы организацией, не можем общаться с выпускаем печатные и онлайн-материалы читателями на русском языке, однако на по ВИЧ-инфекции (на английском языке), распространяя информационные базу данных с возможностью поиска ресурсы для людей, живущих с ВИЧ, и организаций в самых разных уголках специалистов, работающих в области мира. Воспользуйтесь ею, чтобы найти Переведенные материалы, Если вы хотите сделать пожертвование, представленные на сайте aidsmap.com, посетите нашу страницу:

можно читать и копировать.

Каждый год NAM предоставляет Регистрационный номер NAM в бесплатные информационные ресурсы Великобритании – – такие, как эта брошюра – тысячам людей по всему миру. Это стало возможным благодаря щедрости людей, поддерживающих нас в данном начинании. Ваш вклад в нашу работу очень ценен для нас – вместе мы способны изменить ситуацию к лучшему.

Адрес: Lincoln House 1 Brixton Road London SW9 6DE NAM – общественная организация, работающая в Великобритании в области ВИЧ-инфекции. Мы осуществляем свою деятельность в тесном сотрудничестве со специалистами в области здравоохранения, исследователями и сотрудниками социальных служб, а также с людьми, непосредственно затронутыми проблемой ВИЧ-инфекции.



 
Похожие работы:

«Книга Иван Дубровин. Народный лечебник скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! Народный лечебник Иван Дубровин 2 Книга Иван Дубровин. Народный лечебник скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! 3 Книга Иван Дубровин. Народный лечебник скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! Иван Дубровин НАРОДНЫЙ ЛЕЧЕБНИК 4 Книга Иван Дубровин. Народный лечебник скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! ФИТОТЕРАПИЯ Книга...»

«КНИЖНАЯ ПОЛКА Пачоли Л. Трактат о счетах и записях / под ред. проф. М. И. Кутера. М.: Финансы и статистика; Краснодар: Просвещение-Юг, 2009. — 308 с. Возникновение двойной бухгалтерии традиционно связывают с именем францисканского монаха Луки Пачоли (Luca Pacioli, 1445—1517), описавшего новую систему учета в 11-м трактате О счетах и записях сочинения Сумма арифметики (слово сумма в данном случае означает обзор, обозрение, краткое обобщение). Это была первая печатная работа по двойной...»

«А. К. БУРЦЕВ, Т. В. ГУСЫСОВА КРАСОТА ДОЛГОВЕЧНОСТЬ РЕДКОСТЬ ДРАГОЦЕННЫЕ КАМНИ МАГИЯ ЛЕГЕНДЫ ЖИЗНЬ Москва ПРИМАТ 1992 БЬК Я5Л25 Б -92 Научный редактор кандидат содого-минералогических наук 3. II. ЕДИГЛРЯН Книга выпускается в авторской редакции Художественное оформление А. А. ТРОШИНОЙ Бурцев А. К., Туськова Т. В. Драгоценные камни: Красота, долговечность, редкость, магия, легенды, жизнь.— М.: ПРИМАТ, 1992.—128стр., ил., 18 цв. вкл. ISBN 5-88138-001- Алмазы, изумруды, рубины, сапфиры, жемчуга,...»

«ОЦЕНКА ПЛОЩАДЕЙ ПОВРЕЖДЕНИЙ НАЗЕМНЫХ ЭКОСИСТЕМ СЕВЕРНОЙ ЕВРАЗИИ ПОЖАРАМИ В 2000–2003 ГОДАХ ПО СПУТНИКОВЫМ ДАННЫМ ИНСТРУМЕНТА SPOT-VEGETATION С.А. Барталев, В.А. Егоров, Е.А. Лупян, И.А. Уваров 1 Институт космических исследований РАН, 117997 Москва, Профсоюзная 84/32 E-mails: beml@d902.iki.rssi.ru В статье представлены результаты использования нового метода мониторинга повреждений растительности пожарами по данным спутниковых наблюдений на территории Северной Евразии за период 2000-2003 годов....»

«РОСКОМКИНО РФ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КИНО И ТЕЛЕВИДЕНИЯ Заочный факультет Кафедра видеотехники К.Ф. Гласман ВЫЧИСЛИТЕЛЬНАЯ ТЕХНИКА Конспект лекций для студентов специальности 201400 Аудиовизуальная техника Санкт-Петербург 2001 2 УДК 778 Рекомендовано к изданию методической комиссией факультета аудиовизуальной техники СПбГУКиТ. Протокол № 5 от 1 февраля 2000 г. Текст лекций Вычислительная техника предназначен для студентов факультета аудиовизуальной техники, обучающихся...»

«Святое Писание Переведено на русский язык с немецкого перевода Германа Менге Свободной народной Миссией Крефельда. 1 2 Содержание библейских книг Книги Ветхого Завета Книга Обоз. Стр. Первая книга Моисея (Бытие (1Мо.) 7 Вторая книга Моисея (Исход) (2Мо.) 84 Третья книга Моисея (Левит) (3Мо.) 148 Четвёртая книга Моисея (Числа) (4Мо.) 199 Пятая книга Моисея (Второзаконие) (5Мо.) 264 Книга Иисуса Навина (И. Н.) 321 Книга Судей (Суд.) 358 Книга Руфь (Руф.) 396 Первая книга Самуила (1Сам.) 401...»

«ЕЖЕДНЕВНЫЙ ОБЗОР ФОНДОВОГО РЫНКА УКРАИНЫ УКРАИНА, КИЕВ RESEARCH@ARTCAPITAL.UA 19 АВГУСТА 2013 +38 (044) 490-51-85 Фондовые индексы Рынок акций: UX снижается вторую неделю подряд DTD MTD YTD Индекс Страна P/E' Европейские индексы в пятницу выросли вслед за повышением котировок акций DJIA США -0.2 -2.7 15.1 12. сырьевых компаний. Индекс Stoxx 600 увеличился на 0,33%. Индексы США снизились S&P 500 США -0.3 -1.8 16.1 13. в пятницу и по итогам всей прошедшей недели. Из макростатистики, на текущей...»

«Раздел 6 ЧЛЕНИСТОНОГИЕ Список видов членистоногих, занесенных в Красную книгу Курганской области Красотка блестящая Класс ARACHNIDA — Calopteryx splendens (Harris, 1782) ПАУКООБРАЗНЫЕ Богомол обыкновенный Эрезус циннаберинус Eresus Mantis religiosa Linnaeus, 1758 Дыбка степная cinnaberinus (Olivier, 1787) Араниелла опистографа Araniella Saga pedo (Pallas, 1771) Кобылка степная opisthographa (Kulczyski, 1905) (=кобылка Гипсосинга хери Hypsosinga heri русская) (Hahn, 1831) Asiotmethis muricatus...»

«Мастер-класс 74 Амбисоник – трехмерная система пространственного звука 82 Гитара для начинающих. Техника игры - основные приемы 12 Книга Звукозапись: Акустика помещений 109 Книга Живой звук - второе издание Шоу-базис 86 Сказки для взрослых 92 Элементарная частица шоубизнеса. Feedback Выставки IV SIB- 1 Музыка. Театр. Кино 35 CSTB III ShowTex Новости 4 Новости 14 События Музыкальный салон 16 MindPrint. Устройство для домашней звукозаписи TRIO 18 Behringer. Новинки 2005 года. 20 X-Treme. 10 лет...»

«Составитель Брунов Н. А. Курс ГОМа – главная книга о Арканах ТАРО Издательство Александра Сазанова Редакционно-издательская фирма “Роза мира” Санкт-Петербург 2010 Школа Мышления и Самопознания Брунова Н. А. УДК 11 представляет книги на сайте www.brunov326.narod.ru ББК 87.2 Б 89 Б89 Курс ГОМа - главная книга о Арканах ТАРО. Составитель Брунов Н.А. Издательство Александра Сазонова. РИФ “Роза мира”. СПб., 2010, 110 с. ISBN 5-85574-321-8 Издание представляет наиболее важные сведения из Курса ГОМа:...»

«CEDAW/C/PRT/CO/7 Организация Объединенных Наций Конвенция о ликвидации всех Distr.: General форм дискриминации в 7 November 2008 отношении женщин Russian Original: English Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин Сорок вторая сессия 20 октября — 7 ноября 2008 года Проект заключительных замечаний Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин Португалия 1. Комитет рассмотрел шестой и седьмой периодические доклады Португалии (CEDAW/C/PRT/6 и CEDAW/C/PRT/7) на своих 864-м и...»

«ИНФОРМАЦИОННОЕ АГЕНТСТВО REGNUM ИСПАНИЯ КАТАЛОНИЯ: ИМПЕРИЯ И РЕАЛЬНОСТЬ СБОРНИК СТАТЕЙ Перевод, составление и предисловие Елены Висенс Москва REGNUM 2007 УДК 342.24 ББК 67.400.532 (4Исп) И 88 Испания Каталония: империя и реальность. Сборник статей. / Перевод, составление и предисловие Елены Висенс. М.: REGNUM, 2007. 92 с.. © Е.М.Висенс: перевод на русский язык, составление, предисловие © El Pais, Le Monde diplomatique, ABC, El Periodico de Catalunya, La Vanguardia: оригиналы статей © REGNUM:...»

«Книга Василий Аксенов. О, этот вьюноша летучий! скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! О, этот вьюноша летучий! Василий Аксенов 2 Книга Василий Аксенов. О, этот вьюноша летучий! скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! 3 Книга Василий Аксенов. О, этот вьюноша летучий! скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! Василий Аксенов О, этот вьюноша летучий! Книга Василий Аксенов. О, этот вьюноша летучий! скачана с jokibook.ru...»

«Летняя школа Современная математика А. А. Кириллов Повесть о двух фракталах Издание второе, исправленное Москва Издательство МЦНМО УДК. Проведение летних школ Современная математика и издание ее материалов поддержано Московской городской ББК. Думой и Департаментом образования г. Москвы, а также К фондом Династия, фирмой НИКС и корпорацией Boeing. Кириллов А. А. Повесть о двух фракталах. – -е изд., исправленное. –– – К М.: МЦНМО,. –– с. ISBN -Эта брошюра, написанная по материалам лекций,...»

«Министерство науки и образования Украины Таврический национальный университет им. В.И.Вернадского Географический факультет Кафедра физической географии и океанологии Ю.Ф.БЕЗРУКОВ ОКЕАНОЛОГИЯ Часть II Динамические явления и процессы в океане Симферополь 2006 Стремление познать океан – это нечто большее, чем просто любознательность. От уровня наших знаний о нем может зависеть наша участь. Джон Кеннеди, американский президент -2Безруков Юрий Федорович Океанология. Часть II. Динамические явления и...»

«Сергей Цыпцын В двух книгах Книга вторая 0 0 0 Арт Хаус медиа Москва 2007 ББК 68я73 УДК 004(75) П75 Цыпцын Сергей. П 75 Понимая MAYA Издательство 0 0 0 Арт Хаус медиа, 2007 В двух книгах/ - М. Издательство 0 0 0 Арт Хаус медиа, 2007 - 1428 с. ISBN 978-5-902976-03-5 Эта книга не о том, как сделать красиво и не от том, как освоить программу за 21 день. Эта книга о понимании принципов, по которым работает MAYA. Автор, выпускник мехмата МГУ, соединил академический научный подход и легкий стиль...»

«Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №2 г.Мичуринска Тамбовской области Согласовано: Рассмотрена на заседании ШПОУ Утверждаю: Зам.директора по УВР протокол № Директор МБОУ СОШ №2 С.А.Щугорева от 201 г. Д.А.Рябов _ _ 20_г. _ _ 20_г. Рабочая программа по технологии в 5 (общеобразовательном) классе на 2012-2013 учебный год количество часов в неделю- Учитель Барашок Ольга Викторовна Мичуринск, ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Настоящая рабочая программа...»

«Валерио Боргезе Чёрный князь людей-торпед Боргезе Валерио Чёрный князь людей-торпед БОРГЕЗЕ В. Чёрный князь людей-торпед ВМЕСТО ПРЕДИСЛОВИЯ На старинном братском кладбище в Севастополе высится памятник 12-метровая фигура скорбящего матроса с надписью: Родина - сыновьям. На стеле значится: Мужественным морякам линкора Новороссийск, погибшим при исполнении воинского долга 29 октября 1955 года. Верность военной присяге была для вас сильнее смерти. Фигура матроса отлита из бронзы винтов линкора. Об...»

«АЛЬМАНАХ СФЕРА РАЗУМА ДИАЛОГ С КОСМОСОМ 1 www.sferarazuma.ru, 2009 Д.А. Миллер, Н.Д. Морозов, А.Г. Глаз и др. участники сообщества СФЕРАРАЗУМА Альманах Сфера Разума – 1. Диалог с космосом. Отпечатано: sferarazuma.ru © 2009 (524 стр.), 2е издание Скачать: http://sferarazuma.ru/books/sferarazuma01.pdf Книга является результатом работы творческого коллектива сайта СФЕРАРАЗУМА.ру. В ней изложены основы телепатического контакта с внеземными цивилизациями и духовными учителями. Эта...»

«Пати Аспен Цветята на Бах БЕЛЕЖКИ НА АВТОРКАТА Скъпи читателю, Вие държите в ръцете си един достъпен и лесен наръчник, който ще ви помогне да възстановите радостта в душата си чрез една много популярна на Запад система за лечение. Тя е позната като ЦВЕТЯТА НА БАХ. Цветните есенции на Бах са разтвори, извлечени от цветята. Те притежават високи енергийни вибрации, които влизат във взаимодействие с енергийното поле на пациента и го хармонизират. С това те възстановяват вашето душевно равновесие и...»






 
© 2014 www.kniga.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, пособия, учебники, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.