WWW.KNIGA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, пособия, учебники, издания, публикации

 

Pages:   || 2 | 3 |

«Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-43704 от 24 января 2011 г. Дидур М.Д. – проф., д.м.н., зав. кафедры физических методов ГЛАВНЫЙ ...»

-- [ Страница 1 ] --

ИЗДАЕТСЯ ПРИ ПОДДЕРЖКЕ:

УЧРЕДИТЕЛЬ:

ОАО «Олимпийский комплекс «ЛУЖНИКИ» Российской ассоциации по спортивной

медицине и реабилитации больных и

инвалидов (РАСМИРБИ)

Континентальной хоккейной лиги (КХЛ) Научного центра биомедицинских технологий ФМБА России ОбОО Национальный альянс медицины и спорта «Здоровое поколение»

Объединения спортивных врачей (ОСВ) ОАО «Олимпийский комплекс «Лужники»

Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-43704 от 24 января 2011 г.

Дидур М.Д. – проф., д.м.н., зав. кафедры физических методов

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР:

лечения и спортивной медицины Санкт-Петербургского госуАЧКАСОВ Е.Е. – проф., д.м.н., заведующий кафедрой лечебдарственного медицинского университета имени академика И.П.

ной физкультуры и спортивной медицины Первого МГМУ им.

Павлова (Россия, Санкт-Петербург) И.М. Сеченова, академик РАЕН, Президент ОбОО «НациональЕпифанов А.В. – проф., д.м.н., зав. кафедрой восстановительный альянс медицины и спорта «Здоровое поколение» (Россия, ной медицины МГМСУ им. А.И. Евдокимова Москва) Иванова Г.Е. – проф., д.м.н., профессор кафедры реабилитаЗАМЕСТИТЕЛИ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА:

ции и спортивной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный ПОЛЯЕВ Б.А. – проф., д.м.н., заведующий кафедрой реабили- специалист по медицинской реабилитации Министерства здравотации и спортивной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова, глав- охранения России (Россия, Москва) ный специалист по спортивной медицине Министерства здраво- Караулов А.В. – член-корр. РАМН, проф., д.м.н., заведующий охранения России (Россия, Москва) кафедрой клинической иммунологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Россия, Москва) МЕДВЕДЕВ И.Б. – проф., д.м.н., Вице-президент по спортивной медицине Континентальной хоккейной лиги (КХЛ), Предсе- Каркищенко В.Н. – проф., д.м.н., руководитель отдела доклидатель медицинского комитета Российского футбольного союза нических исследований Научного центра биомедицинских техноРФС) (Россия, Москва) логий ФМБА (Россия, Москва) Касрадзе П.А. – проф., д.м.н., директор департамента спорЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА ПО МЕЖДУНАтивной медицины и медицинской реабилитации Центральной

РОДНОМУ РАЗВИТИЮ ЖУРНАЛА:

Университетской клиники и зав.




кафедрой спортивной медицины МАШКОВСКИЙ Е.В. – врач национальной сборной России и медицинской реабилитации Тбилисского государственного мепо ледолазанию, профессиональный переводчик в сфере медициндицинского университета (Грузия, Тбилиси) ской коммуникации (Россия, Москва) Касымова Г.П. – проф., д.м.н., зав. кафедрой спортивной медициРЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ ны и медицинской реабилитологии Казахского Национального медиБиоска Ф. – проф., доктор медицины, директор Департамента цинского университета им. С.Д. Асфендиярова (Казахстан, Алматы) медицины и спортивной адаптации ФК «Шахтер» (Донецк), экс- Ландырь А.П. – к.м.н., доцент клиники спортивной медицины президент EFOST (Европейской ассоциации спортивных травма- и реабилитации Тартуского университета (Эстония, Тарту) тологов и ортопедов) (Испания, Леида) Маргазин В.А. – проф., д.м.н., профессор кафедры медикоВулкан Шерил – доктор медицины, председате¬ль биологических основ спорта Ярославского ГПУ им. К.Д. Ушинскомедицинско¬го комитета Северо-американской ассоциации бок- го (Россия, Ярославль) серских комиссий, руководитель образовательной программы Мариани П.-П. – проф., доктор медицины, заведующий хиМедицина боевых видов спорта», госпиталь Мористаун, главный рургическим отделением клиники «Вилла Стюарт» (Италия, Рим) врач по смешанным боевым искусствам и муай-тай спортивной Никитюк Д.Б. – проф., д.м.н., зав. лабораторией спортивного коллегии штата Нью Джерси (США, Нью Джерси) питания НИИ питания РАМН (Россия, Москва) Выходец И.Т. – к.м.н., заместитель директора ГКУ «Центр Оганесян А.С. – проф., д.б.н., начальник Антидопинговой спортивных инновационных технологий и подготовки сборных службы Армении (Армения, Ереван) команд» Департамента физической культуры и спорта г. Москвы, Парастаев С.А. – д.м.н., профессор кафедры реабилитации и член Комиссии по спортивному праву Ассоциации юристов Росспортивной медицины РНИМУ им. Н. И. Пирогова (Россия, Москва) сии, редактор рубрики «Новости законодательства в спортивной медицине» (Россия, Москва) Португалов С.Н. – проф., к.м.н., зам. директора ВсероссийГлазачев О.С. – проф., д.м.н., профессор кафедры нормальной ского научно-исследовательского института физической культуры физиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Россия, Москва) (ВНИИФК), член медицинской комиссии Международной федерации водных видов спорта (FINA), член медицинской комиссии Walter Reed Army Medical Center, Вашингтон. Директор курса Международной федерации гребли (FISA) (Россия, Москва) ортопедической биомеханики Johns Hopkins University, Baltimore.

(США, Вашингтон) Преображенский В.Ю. – д.м.н., руководитель Центра физиЗайнудинов З.М. – д.м.н., главный врач клиники НИИ питаческой реабилитации ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр»

Минздрава РФ (Россия, Москва) ния РАМН (Россия, Москва) Пузин С.Н. – акад. РАМН, проф., д.м.н., зав. кафедрой медико- Кукес В.Г. – акад. РАМН, проф., д.м.н., зав. кафедрой клинисоциальной экспертизы и гериатрии РМАПО (Россия, Москва) ческой фармакологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Россия, Москва) Родченков Г.М. – к.х.н., директор ФГУП «Антидопинговый Куршев В.В. – главный врач АНО «Клиника спортивной медицентр» (Россия, Москва) цины» на базе ОАО «ОК «Лужники», ассистент кафедры лечебной Токаев Э.С. – проф., д.т.н., зав. кафедрой технологии продукфизкультуры и спортивной медицины Первого МГМУ им. И.М.





тов детского, функционального и спортивного питания МосковСеченова (Россия, Москва) ского государственного университета прикладной биотехнологии Леонов Б.И. – д.т.н., проф., президент Академии медикоРоссия, Москва) технических наук (Россия, Москва) Харламов Е.В. – д.м.н., проф., зав. кафедрой физической культуры, Менделевич В.Д. – проф., д.м.н., директор института исследоЛФК и спортивной медицины РостГМУ (Россия, Ростов-на-Дону) ваний проблем психического здоровья, зав. кафедрой медицинШкребко А.Н. – д.м.н., проф., проректор по учебной работе, ской и общей психологии Казанского государственного медицинзав. кафедрой ЛФК и врачебного контроля с курсом физиотерапии ского университета (Россия, Казань) Ярославской государственной медицинской академии (Россия, Пальцев М.А. – академик РАН и РАМН, проф., д.м.н., замеЯрославль) ститель директора по медико-биологическим исследованиям «Национального исследовательского центра «Курчатовский институт»

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ

(Россия, Москва) Агаджанян Н.А. – академик РАМН, д.м.н., проф. кафедры Рахманин Ю.А. – академик РАМН, проф., д.м.н., директор нормальной физиологии медицинского факультета РУДН (Россия, НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды (Россия, Москва) Москва) Архипов С.В. – проф., д.м.н., профессор кафедры травматоРомашин О.В. – д.м.н., проф. кафедры клинической реабилилогии, ортопедии и хирургии катастроф Первого МГМУ им. И.М.

тологии и физиотерапии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (РосСеченова (Россия, Москва) сия, Москва) Безуглов Э.Н. – врач национальной сборной России по футбоСенглеев В.Б. – к.э.н., руководитель дирекции по инновацилу, начальник медицинского центра КХЛ, ассистент кафедры леям, медицинским и научно-исследовательским программам Олимчебной физкультуры и спортивной медицины Первого МГМУ им.

пийского комитета РФ (Россия, Москва) И.М. Сеченова (Россия, Москва) Хабриев Р.У. – акад. РАМН, д.м.н., проф., генеральный дирекГлущенко А.Л. – начальник медицинской службы ФК «Шахтор Российского антидопингового агентства «РУСАДА», проректер». Член исполкома европейского общества спортивных травматор РГМУ им. Н.И. Пирогова (Россия, Москва) тологов (Украина, Донецк) Дмитриев А.Е. – Доктор нейрологических наук (PhD in Хрущев С.В. – д.м.н., проф., врач врачебно-физкультурного Neuroscience). Директор Центра исследования позвоночника при диспансера №19 г. Москвы (Россия, Москва)

РУБРИКИ ЖУРНАЛА:

• Физиология и биохимия спорта • Спортивная гигиена • Спортивная травматология • Спортивная психология • Медицинское сопровождение лиц с ограниченными физическими возможностями, занимающихся спортом • Оригинальные статьи • Состояние здоровья и медицинское сопровождение вете- • Случаи из практики, клинические наблюдения 123060, Москва,1-й Волоколамский проезд, д. 15/ Тел./факс (499) 196-18-49 e-mail: serg@profill.ru Заведующая редакцией Федюкова Ольга Борисовна – совпадать с мнением редакции. Редакция не несет ответственности тел. 8 (925) 755-51-95, e-mail: mednauka@bk.ru за достоверность рекламной информации.

ESTABLISHER: IT IS PUBLISHED IN SUPPUORT OF:

OAO “Olympic complex “LUZHNIKI”

CHIEF EDITOR:

ACHKASOV E.E. – prof., MD, head of subdepartment of physical exercise and sports medicine of the First MSMU named by I. M. Sechenov, academic of Russian Academy of Natural Sciences, President of RSO. «National Alliance of Sport and Medicine «Healthy Generation» (Russia, Moscow) Еpifanоv А. V. – prof., MD, head of subdepartment of Rehabilitation

DEPUTY CHIEF EDITOR:

POLIAEV B.A. – prof., MD, head of subdepartement of exercise therapy, sports medicine and recreation therapy of RSMU named by N. I. Pirogov, principal specialist of Ministry of Health and Social Development of RF in sports medicine (Russia, Moscow) MEDVEDEV I.B. – M.D., Ph.D., D.Sc., Vice-president of Sports Medicine of CHL, Head of medical committee of RFU (Russia, studies in Research centre of biomedical technologies of FMBA (Russia, МАSHКОVSКIY Е.V. – doctor of the national team of Russia on ice climbing, a professional interpreter in medical communications (Russia, Moscow) Bioska F. – prof., MD in medicine, director of Department of Lаndyr А. P. – MD, PhD in Clinic of Sports Medicine and medicine and sports medicine in adaptation of SC “Shahter”, vice- Rehabilitation, University of Tartu (Estonia, Tartu) president EFOST (European association of sports traumatologists and orthopedists) (Spain, Leida) Vulkаn Shеril – MD, Chairman medical committee of the (Russia, Moscow) North American Association of boxing commissions, director of the educational program «Medicine combat sports» Moristaun Hospital, chief physician at mixed martial arts and Muay Thai Sports College of New Jersey (United States, New Jersey) Vyhоdеts I. Т. – MD, deputy director of the Civil Code «Center Culture and Sport in Moscow, member of the Sports Law Association of Lawyers of Russia, editor of «News of the legislation in sports medicine»

(Russia, Moscow) Portugalov S. N. – prof., PhD in medicine, deputy director of All- Dmitriev A. E. – Ph.D in Neurosience. Director of Research Center Russian research institute of physical education (VNIIFK), member in of Spinal column in Walter Reed Army Medical Center, Washington.

medical committee of Federation internationale de natation amateur Director of the course of orthopedic biomechanics Jhons Hopkins (FINA), member of medical committee in International federation in University, Baltimore, MD. Assistant in subdepartment of surgery and Preobragenskiy V. U. – prof., Ph.D in medicine, deputy director Zainudinov Z. M. – MD, head doctor in clinic of RI of food of of the All-Russian scientific research institute of physical education, a member of the Medical Commission of the International Water Sports Federation (FINA), a member of the Medical Commission of the International Rowing Federation (FISA) (Moscow, Russia) Puzin S. N. – Acad. Academy of Medical Sciences, prof., MD, Head.

Department of Medical and Social Expertise and Geriatrics RMAPE Rоdchеnkоv G. М. – Ph.D in chemical science, director of the FSUE «Doping Center» (Russia, Moscow) Tokaev E. S. – prof., PhD in technical sciences, head of subdepartment Leonov B. I. – Ph.D in technical sciences, prof., president of of technology in children products, functional and sports supplement of Academy of medico-technical sciences (Russia, Moscow) Moscow state university of applied biotechnology (Russia, Moscow) Khаrlамоv Е. V. – MD, prof., head of department of physical abnormalities research institute, head of subdepartment of medical and education, physical therapy and sports medicine RostSMU (Russia, general psychology in Kazan state medical university (Russia, Kazan) Rostov-on-Don) Shkrebko A. N. – prof., MD, prorector in research work, head of subdepartment of TE and doctor control with the course physical medicine in Yaroslavl state medical academy (Russia, Yaroslavl) Agadjanian N. A. – acad. of RAMS, prof., MD, professor in Romashin O. V. – MD, prof. in subdepartment of clinical subdepartment of normal physiology of medical faculty of People’ rehabilitology and physiotherapy of the First MSMU named by I. M.

Friendship University of Russia (Russia, Moscow) Archipov S. V. – MD, professor in subdepartment of traumatology, orthopaedics and disaster surgery of The First MSMU named by I. M.

Sechenov (Russia, Moscow) Bezuglov E. N. – doctor of the national team of Russia on football, the Medical Center CHL, Assistant Professor of physical therapy and sports medicine First MGMU them. IM Sechenov (Russia, Moscow) Glushenko A. L. – chief of medical service of SC “Shahter”. Member in executive committee of European association of sports traumatologists (Ukraine, Donetsk) • Physiology and biochemistry of sport • Sports supplement • Pharmacological support in sport • Anti-doping supply • Urgent conditions and oxymortia in sport • Rehabilitation • Functional diagnostics in sport • Biomedical technologies in sport • Medical providence for individuals with limited physical • Original articles • Health condition and medical providence for sport veterans • Annotations of topical foreign and Russian publications • Medical supply for mass exercise-sporting events • Specialists comments 123060, 1st Volocolamskiy proesd, 15/16, Moscow, Executive secretary Sergey Savelyev – Tel/fax (499) 196-18-49, e-mail: serg@profill.ru http://sportmed-mag.ru and www.спорт-мед.рф Head of Editorial Board Fedyukova Olga – В. Н. КарКищеНКо, Н. Н. КарКищеНКо МЕТОДы ДОКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИй В СПОРТИВНОй ФАРМАКОЛОГИИ....................................... о.В. БорисеНКо, В.В. ХрамоВ ГИПОКСИЧЕСКАЯ ТРЕНИРОВКА КАК СРЕДСТВО АДАПТАЦИИ НА ГОРНОЛыЖНОМ КУРОРТЕ.......................... е. е. ачКасоВ, с. Н. ПузиН, о. Т. БогоВа, Д. а. ЛисицКий, е. а. ТаЛамБум, с. Д. руНеНКо, Т. В. КрасаВиНа, а. Ю. сиДеНКоВ, Л. а. сеДерХоЛьм

РЕДКОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛюДЕНИЕ ДЛИТЕЛьНОГО ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ С ПОСТОЯННыМ

В. В. арьКоВ, о. Н. миЛеНиН, а. и. миЛеНиНА ПРИМЕНЕНИЕ БРЕйСА GENUTRAIN P3 ПРИ ПАТЕЛЛОФЕМОРАЛьНОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ.......................... Э. Н. БезугЛоВ, е. е. ачКасоВ, Э. м. усмаНоВа, В.В. КуршеВ, о. а. суЛТаНоВа, В. а. заБороВа, В. г. суВороВ, Л. а. сеДерХоЛьМ

ПРИМЕНЕНИЕ ТРОМБОЦИТАРНыХ ФАКТОРОВ РОСТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИй

а. В. КоромысЛоВ, В. а. маргазиН

РОЛь ОРГАНИЗОВАННОй ДВИГАТЕЛьНОй АКТИВНОСТИ В ФОРМИРОВАНИИ ПОКАЗАТЕЛЕй

а. П. ЛаНДырь, е. е. ачКасоВ, о. Б. ДоБроВоЛьсКий, с. Д. руНеНКо, о. а. суЛТаНоВА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРЕНИРОВОЧНыХ ЗОН ЧАСТОТы СЕРДЕЧНыХ СОКРАщЕНИй

В. зарКоВа, Хр. иВаНчеВа, Хр. ПъжеВа, с. ТоДорOВ ОРГАНИЗАЦИЯ И НАПРАВЛЕНИЯ АНТИДОПИНГОВОГО ОБРАЗОВАНИЯ В БОЛГАРИИ................................... А. В. БУТОРИНА Ю. Л. ВЕНЕВЦЕВА

XXXII ВСЕМИРНый КОНГРЕСС ПО СПОРТИВНОй МЕДИЦИНЕ: ОСНОВНыЕ НАПРАВЛЕНИЯ

Э. Н. БезугЛоВ, с. а. российсКий

ОТЧЕТ О МЕЖДУНАРОДНОМ СЕМИНАРЕ ПО СПОРТИВНОй МЕДИЦИНЕ И ТРАВМАТОЛОГИИ

журнал включен ВаК в Перечень российских рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук V. N. KARKISCHeNKO, N. N. KARKISCHeNKO о. V. BоRISеNКо, V. V. CHRамоV е. е. аCHКаSоV, S. N. PUzIN, о. Т. BоgоVа, D. а. LISItSКIy, е. а. tаLамBUм, S. D. RUNеNКо, Т. V. КRаSаVINа, а. yU. SIDеNКоV, L. а. SеDеRHоLм RARE CLINICAL CASE PROLONGED EXERCISE WITH PERMANENT PACEMAKER............................................ V. V. аRКоV, о. N. мILеNIN, а. I. мILеNINА E. N. BеxUgLоV, е. е. аCHКаSоV, e. м. USмаNоVа, V. V. КURSHеV, о. а. SULТаNоVа, V. а. zаBоRоVA, V. g. SUVоRоV, L. а. SеDеRHоLМ

THE USE OF PLATELET-DERIVED GROWTH FACTORS IN THE TREATMENT OF INJURIES

а. V. КоRомySLоV, V. а. маRgаzIN

THE ROLE OF ORGANIzED PHYSICAL ACTIVITY IN THE FORMATION OF INDICATORS

а. P. LаNDyR, е. е. аCHКаSоV, о. B. DоBRоVоLSКIy, S. D. RUNеNКо, о. а. SULТаNоVА V. zаRКоVа, HR. IVаNCHеVа, HR. PzHеVа, S. ТоDоROV ORGANIzATION AND DIRECTION OF THE ANTI-DOPING EDUCATION IN BULGARIA....................................... А. V. BUТОRINА YU. L. VЕNЕVTSЕVА XXXII WORLD CONGRESS OF SPORTS MEDICINE: RESEARCH TRENDS SCIENCE AND PRACTICE............................ E. N. BеzUgLоV, S. A. RоSSIySКIY

REPORT OF THE INTERNATIONAL SEMINAR ON SPORTS MEDICINE AND TRAUMATOLOGY

UNDER THE AUSPICES OF THE CHL AND THE RFU (13-15 DECEMBER 2012, ROME, ITALY)................................... The Journal is included in the list of Russian WAC reviewed scientific journals, which

should be published the main results of theses for the degree of doctor and Ph.D.

Методы доклинических исследований в спортивной Сведения об авторах:

Каркищенко Владислав Николаевич – заместитель директора по научной работе ФГБУ Научный центр биомедицинских технологий ФМБА России, проф. д.м.н.

Каркищенко Николай Николаевич – директор ФГБУ Научный центр биомедицинских технологий ФМБА России, академик РАРАН, членЕ корр. РАМН, профессор, д.м.н.

Описаны методики, применяемые в доклинических исследованиях при разработке недопинговых фармакологических субстанций для спортивО ной медицины. Рассмотрены основные моторные, сенсорные и когнитивные функции, а также выносливость, работоспособность, утомление. Предложены методы количественной оценки различных уровней стресса и копинга. Приведены результаты, полученные в доклинических испытаниях различных недопинговых веществ с использованием приводимых методик.

Ключевые слова: спортивная медицина, фармакология, работоспособность, выносливость, доклинические исследования, лабораторные животные.

Describes the techniques used in preclinical researches in the development of pharmaclogical substances for various purposes of sports medicine. The basic motor, sensory and cognitive functions as well as working capacity, endurance and performance are considered. Methods of stress levels and coping quantity estimation are suggested. The results of preclinical estimations of different non-dope substances which were obtained by our methods are described.

Key words: sport medicine, pharmacy, working capacity, endurance, preclinical researches, laboratory animals.

Спорт высших достижений, как правило, сопряжен с экстремальными физическими и эмоциональными нагрузповеденческого фенотипирования – SHIRPA-протокол [11, ками, предъявляющими повышенные требования к здороЧ макология здорового человека, позволяющая расширить большим нагрузкам спорта высших достижений, которые граничат с энергетическими, физическими и психоэмоциоУстранение дистресса нальными возможностями конкретного спортсмена. РациЕ ональное применение препаратов при экстремальных треПовышение «позитивной» агрессивности нировочных и соревновательных нагрузках способствует достижению собственного рекордного результата, поэтому фармакология спорта изучает влияние препаратов, которые повышают физическую работоспособность, психическую устойчивость и способность организма к быстрому восстаО новлению ресурсов [9, 23].

Первым этапом разработки любой фармакологической субстанции являются доклинические исследования. ВажТ ной их составляющей является изучение влияния веществА агентов на системы органов и организм в целом. По приОсновные моторные функции:

чине отсутствия единой регламентированной методики для доклинической оценки выносливости, работоспособности, стрессоустойчивости и прочих показателей психофизичеФ К • Статокинетические параметры животного в центре и на периферии поля. Данные преобДля изучения веществ, способствующих повышению разовываются в цифровой формат.

О работоспособности, выносливости и др. качеств, необхо- Компьютерный анализ поведенческих компонентов явЛ димых для достижения высоких спортивных результатов, ляется наиболее современным методом оценки локомоторв доклинических исследованиях имеет смысл обращать ной активности животных. В нашем Центре он проводится с О внимание на моторные, сенсорные и когнитивные функции использованием системы Laboras (Metris B.V., Нидерланды), Г лабораторных животных. Взаимосвязь между этими функ- которая позволяет вычислять длительность таких форм поциями и работоспособностью представлена на рис. 1. ведения, как локомоции (горизонтальная активность), неИ подвижность, стойки (вертикальная активность), груминг, ствующими повышению работоспособности, выносливости, снижающими утомляемость спортсменов и основные реперС ные точки приложения действия фармакологических средств равновесия, способности балансировать на вращающемся методики, рекомендуемые для оценки локомоторной тан американским исследователем Холлом [20] для оценпри которой животное может на нем удержаться в течение ки общей и исследовательской активности. Классическая установка представляет собой арену, поделенную на одинавремя падения с ротарода на разных скоростях.

Н ковые квадраты. В центр помещается животное, регистриНами исследовались пептиды, полученные ферментаруется число пересеченных квадратов, то есть пройденное Е Современные установки снабжаются фотоэлементами либо датчиками вибрации и процессорами, позволяющиТест проводился на лабораторных крысах. Вынослими фиксировать различные виды локомоторной активновость животных тестировалась еженедельно, в течение С сти (базовую, исследовательскую, груминг, вертикальную активность, стереотипные движения), фиксировать траекП Рис.2. Проведение экспериментальной работы с использованием системы Laboras (Metris B.V., Нидерланды) чания (остаточные эффекты). ходить. Регистрируют время и скорость прохода, продолКаждое животное помещалось жительность касания пола каждой частью тела животного 40 см) с отверстиями для воз- падает на центр предшествующего следа кисти. При нарудухообмена. Пол камеры состо- шении координации постановка задней лапы изменяется.

Рис. 3. Тест на ротароде без учета сопротивления кожи животных). Это вынуждало редних и/или задних лап (рис. 4).

крысу запрыгивать на вращающийся вал, поднятый на вы- Состоит из решеток, подсоедиЧ соту 15 см от пола и покрытый мягким пористым материа- ненных к манометрам. ИзмеряетЕ лом (диаметр вала – 7 см, скорость вращения – 1,5 об/сек) и ся усилие, необходимое для того, в течение эксперимента передвигаться на нем. С помощью секундомера фиксировалась общая длительность пребыва- кистей или стоп. Современные ния животного на валу, окончание эксперимента определя- установки позволяют автоматически регистрировать все лось визуально, по снижению выносливости и физической необходимые параметры.

усталости крысы, падающей на электрический пол камеры и не способной подняться на вал снова. Полученные данживотных ные (в сек.) по группе животных суммировались, вычисляДля оценки уровня подготовленности и переносимолось среднее арифметическое значение (М) и ошибка средсти сверхсильных и экстремальных физических и психоней (m). Аналогичным способом были получены фоновые ли объектом сравнения. Частность, полученная делением среднего арифметического значения опытных данных на данных, обозначалась как коэффициент (k), также разница в дозе 0,22 мг/кг при ежедневном ректальном введении.

Через 7 дней после начала эксперимента выносливость жиЧ вотных увеличилась на 12%, через 14 дней – на 23% (+11% по отношению к 7 дню), спустя еще неделю (на 21-й день) по отношению к 14 дню), а через неделю после окончания введения – снизилась, составив +189% к фону (+177% по отношению к 7 дню, +166% по отношению к 14 дню и -74% по отношению к 21 дню). У животных контрольной груптенцем. Животные, длительность плавания и скоростные пы выносливость незначительно увеличивалась, что было связано с привыканием животных к стрессам и тренировот среднего времени плавания на 35%, исключались из эксС ками.

«Прогулка по приподнятой перекладине» (raised-beam представляет собой приподнятую перекладину разной конО перимента незначительно уменьшали время плавания в гиЖивотное обучают проходить по перекладине. Фиксирудроканале, вероятно, за счет адаптации к стрессовой ситуается время прохода, соскальзывания лап, падения. При наТ рушении равновесия удлиняется время латентного периода перехода за счет того, что животное цепко держится лапами за перекладину [19]. на 2-й день. По нашим данным, предлагаемая модель позвоАнализ походки по следам (gait analysis system). Тест для ляет оценить утомляемость, а также работоспособность и оценки координации животного. Установка представля- выносливость на разных временных отрезках. В свою очеФ Рис. 5. Схема эксперимента для оценки скоростных характериК стик животных в модели при встречном потоке жидкости. ОбоРис. 6. Изучение работоспособности и выносливости минизначения: 1 – чаша; 2, 3, 4, 5 – торцевые и боковые стенки чаши соответственно; 6 и 7 – сообщающиеся с атмосферой водосборники; 8 и 9 – входные и сливные отверстия соответственно; 10 и перимента обучали к бегу на беговой дорожке. Скорость движескорости вращения; 14 – домик-приманка; 15 – емкостной датния беговой дорожки во время эксперимента – 9 км/час. Дличик отключения системы прокачки; 16 – калибровочная шкала;

О 17 – датчики перемещения; 18 – видеокамера сопровождения;

19 – датчик температуры; 20 – узел подогрева или охлаждения До введения и после введения оригинальных пептидных Б прокачиваемой жидкости; 21 – компьютер; 22 – исходная для препаратов пептидного происхождения Пепт-7, Пепт-9 и принудительного плавания позиция подопытного животного; 23 – фармакологических средств, например, на особенно важ- гематологических исследований и содержания лактата и и работоспособности Ч Результаты длительности принудительного бега миниВыносливость – способность совершать работу задансвиней на фоне ректального введения пептидных препараЕ ного характера в течение возможно более длительного вретов (Пепт-7, Пепт-9) с молекулярной массой 500–800 кДа и Работоспособность – это свойство организма в течение И заданного времени и с определенной эффективностью вы- тирозина, незначительно повышает эффективность пепполнять максимально возможное количество работы [22].

Для оценки выносливости и работоспособности жи- комбинированных препаратов были выше показателей у вотных в доклинических исследованиях обычно использу- животных контрольной группы. В тесте принудительного П стресса используется вынужденное плавание с грузом. время бега повысилось в 1,21 раза по сравнению с фоновыНеобходимо также контролировать параметры дыхания и ми показателями, а на 21-й день эксперимента – в 1,32 раза О сердцебиения животных. Для мелких лабораторных живот- (максимальный показатель). После отмены препарата время Р ных (крысы, мыши) рекомендуется использовать системы бега животных сокращалось по сравнению с показателями дистанционного учета физиологических параметров. Для 21 дня, уменьшаясь в 0,97 раза. Мы считаем, тест вынужденТ крупных лабораторных животных, при условии приучения ного бега крупных лабораторных животных оптимальным контроля.

Беговая дорожка (тредбан). Устройство представляет собой движущуюся ленту, оборудованную электродами, коФ мини-свиней на фоне приема пептидных препаратов и их 28 день 25,9±3,6 28,67±2,4 28,75±1,9 него времени плавания на 35%, исключаются из экспериОтношение времени бега в эксперименте к фону однако после модификации, разработанной в НЦБМТ сти и работоспособности в условиях стресса. Для этого используется груз (оптимально, по нашим расчетам, – 10% от Установка состоит из стеклянных емкостей для воды, круглых или квадратных в сечении (рис. 7). Высота и диаЧ метр зависит от вида животного (для крыс, к примеру, h= ратно опускают в воду и засекают время до полного отказа представлял собой прямоугольный плавания на 11 день наблюдения под влиянием МексиРис. 7. Тест вынужден- аквариум 8080130 см, сделанный дола (11 мг/кг ежедневно, ректально), Семакса (0,22 мг/кг ного плавания А мента Это достаточно простой тест, но не отвечающий на К вопрос о механизмах развития утомления. В целях оптимизации и количественной оценки выносливости, работоспоО собности и утомляемости животных нами была разработаЛ на и запатентована кинезогидродинамическая модель.

О Кинезогидродинамическая модель оценки выносливости и работоспособности Г Проблема оценки и количественного измерения выносИ ливости и работоспособности людей, выполняющих работу при воздействии экстремальных факторов (водолазы, проЧ фессиональные пловцы, космонавты, спасатели, шахтеры и др.), а также спортсменов в условиях тренировочного и Е соревновательного процессов, особенно в режиме работы С «до отказа», ставит задачи разработки и создания средств факторов среды, поиска недопинговых фармакологических стенки чаши соответственно; 6 и 7 – сообщающиеся с атмосфеО средств коррекции и профилактики. В доступной отече- рой водосборники; 8 и 9 – входные и сливные отверстия соотственной и зарубежной литературе, а также в результате ветственно; 10 и 11 – трубопроводы; 12 – циркуляционный насос;

проведения патентного поиска, нами не найдено адекватемкостной датчик отключения системы прокачки; 16 – калиброного и однозначного метода, позволяющего построить мовочная шкала; 17 – датчики перемещения; 18 – видеокамера содель выносливости и работоспособности на лабораторных животных. Оценка выносливости и работоспособности в охлаждения прокачиваемой жидкости; 21 – компьютер Б доклинических условиях осуществляется с помощью мно- мущество заключается, прежде всего, в объективизации и гочисленных методов, дающих неполное приближение к визуализации регистрируемых эффектов, получении доЕ решению задачи, но позволяющих косвенно определить ха- полнительной информации, сравнении и корреляции с рактер изменений в организме животных или человека [7].

Основным принципом разработанной нами модели являети неточных методов измерений, применяющихся в других П ся создание гидроканала с изменяющимся встречным потометодах.

ком жидкости, который должно преодолевать подопытное Понятно и объяснимо, что в процессе плавания человек го в воду, нет иной мотивации к плаванию кроме инстинкта безопасному месту (домик-приманка).

На рис. 9 представлена принципиальная схема кинезодействия стресса, а также способы выхода из него, можно в гидродинамической модели. Для исследования кинезогиопределенной степени контролировать стрессовое состояС дродинамических характеристик подопытных животных (лабораторные крысы WAG/GY) используют гидроканал (физические размеры чаши гидроканала в виде параллелеМы не будем останавливаться на классических методах 200 см. Высота уровня жидкости равна 0,2 м.

Исследования влияния нейропсихотропных средств и новых пептидных продуктов показали преимущество ционными и общепринятыми методами, такими как тест «вынужденного» плавания, ротарод, тредбан и др. ПреиФ животных. Частота дискретизации составляла 200 кГц, сигнал 30–60 кГц и возвращение их к значением, характерным для записывался в цифровом формате. Регистрацию ультразвуко- состояния спокойного бодрствования.

вых колебаний (в течение 15 минут) у каждого животного Исследованы влияния на ультразвуковую вокализацию сначала осуществляли в состоянии покоя (фоновые данные), в условиях моделирования стресса ряда препаратов (МекЛ затем – через 1, 2, 4, 6 и 24 часа после введения препарата. сикор, Идебенон, Эритропоэтин), которые обнаружили выПосле удаления физических артефактов (монотонных шу- раженное ноотропное действие на параметры поведенчеО мов) осуществляли спектральный анализ ультразвука с ис- ских реакций животных.

пользованием процедуры быстрого преобразования Фурье Результаты эксперимента по обездвиживанию крыс пов частотной полосе от 15 до 100 кГц с помощью пакета про- казали преимущественное отсутствие вокализации во вреИ 10 мс, размерность быстрого преобразования Фурье – интервалов. В ходе анализа спектральную плотность мощЕ получали вектор-строку изменений ультразвука, в котором находили максимум, приравнивая его к 100%, остальные значения изменяли пропорционально максимуму. После этого находили медианы по каждой частоте, учитывая все эпохи анализа в эксперименте для каждого животного и по все животные излучали ультразвуковые колебания (число N варьировалось), для оценки статистической значимости изО менений по сравнению с фоновыми данными был применен наблюдается ослабление стресса, они постепенно приходят анализ ANOVA для несвязанных групп. Поскольку для те- в норму, но у них все еще отмечаются остаточные эффекты стирования препаратов использовались разные животные, за исходный уровень излучаемого ими ультразвука всегда Результаты, полученные в период стрессового влияния элекС принималось все множество фоновых данных. Учитывали трокожного раздражения, показали появление у обеих групп только достоверные изменения СПМ (p0,01). животных вокализации в диапазонах 20–30 и 60–80 кГц.

Полученные нами результаты показали, что при пре- Значения медиан частот в диапазоне 30–60 кГц превышаЕ дельных физических нагрузках у животных отмечается ют таковые в состоянии спокойного бодрствования, что свиотсутствие ультразвука (УЗВ) во всех диапазонах, кроме детельствует о дискомфорте у животных, а наличие данных в 30–60 кГц. Усиление вокализации в данном интервале по диапазоне от 60 кГц говорит о превышении болевого порога.

что интенсивная физическая нагрузка (не характерная для стресс-фактором и вызывает дискомфорт. Через 1,5 часа действие данного стресса, видимо, практически прекращастрессовом состоянии. Этот метод позволяет находить адекЕ ется, о чем говорит уменьшение медиан частот в диапазоне Рис. 10. Проведение экспериментальвызывающие стресс, вне зависимости от их материальной, Рис. 11. Гипотетическая схема защитных механизмов при стрессе, представляюв поведении крыс в О сознательные усилия и попытки справить- определенные периодостижении ими боевой стойки по дням наблюдения. Отся с психоэмоциональным напряжением и ды исследования моЕ личия, вероятно, зависят от индивидуальных особенностей тревогой [6] жет объяснять рабоживотных. В то же время после 14-го дня введения препата т.н. «копинг-механизмов» (когнитивных, эмоциональных Б Копинг, как явление преодоления стресса, включает когсвое применение в спортивной фармакологии.

нитивные, психоэмоциональные и поведенческие попытки индивида адаптироваться к изменениям жизненных ситуаций у человека или внешних воздействий у животных. Если функций С рассмотреть стресс как фактор требований, превышающих Болевая чувствительность. Различают острую или П возможности системы и вызывающих напряжение, тревогу, постоянную боль. Самая распространенная модель постопотребность в дополнительной энергии, предельные психофи- янной боли – подкожная инъекция формалина в подошву Влияние пептидного препарата Пепт-7 в дозе 10 мг/кг на агрессивное поведение крыс при Напряжение электрического тока, в вольтах «Стартл-рефлекс» (startle reflex system). Методика яв- и их дальнейшей физиологической и психоэмоциональной ляется основной при изучении многих параметров аудио- интерпретации.

чувствительности. Современные установки создают ком- Для ультразвука, излучаемого макаками резусаО бинации различных шумов. Фиксируется вздрагивание ми, характерно наличие основных пиков СПМ в диаЛ животных на новые резкие аудиосигналы. При одновремен- пазоне ~ 20–40 кГц, с максимумом в области 37– ном наблюдении за несколькими животными важно изолиО ровать их друг от друга.

сируют с помощью специальных микрофонов системы Sonotrack (Metris B.V., Нидерланды) в течение 30 мин.

тразвука у человека возможна только при физической навстречаются в диапагрузке (серия приседаний или отжиманий от пола, цикличеС ское поднятие и опускание гантелей на вытянутых руках).

Спектральная плотность мощности (СПМ) УЗВ человека при физической нагрузке характеризуется постепенным сниО однако отмечаются пики небольшой амплитуды на частотах в области 22, 45, 57 кГц, а также повышение мощности и возрайоне 20 кГц.

никновение плато в диапазоне 60–80 кГц. Минимум значений тить определенное сходство с аналогичными картинами Рис 12. График спектральной плотности мощности (СПМ) ультразвуковой вокализа- существуют и этологические тесты для оценки зрения.

ции (УЗВ) человека. По оси абсцисс – ча- свинок, обезьян совпаСтупенчатая оценка (Visual cliff apparatus). ИспользуЕ стота (кГц), по оси ординат – КСПМ Рис 13. График спектральной плотности серьезного анализа мощности (СПМ) ультразвуковой вокализафизических процессов, как на отрицательный стимул. Если животное не способно ции (УЗВ) макак резусов. По оси абсцисс – частота (кГц), по оси ординат – КСПМ А Обонятельная чувствительность. Исследование оль- медиаторы влияют на характер проявления УЗВ за счет К факторной перцепции основано на поиске и/или обнюхива- преобразования частотных характеристик и фактора спекнии аттрактивной приманки (пища, феромоны), помещен- тральной плотности мощности (СПМ) УЗВ, что также О ной в клетку. Учитывается время обнаружения и изучения коррелирует с изменением длительности различных повеЛ приманки [13, 18]. денческих реакций животных. Среди поведенческих форм связях между ними [3]. Основные когнитивные функции, важные в физиологии и медицине спорта – это различные виды памяти, способность к обучению и внимание.

ду собой, поэтому для их изучения используются схожие О методики – в основном, различные лабиринты.

ное устройство – 6- или 12-лучевой радиальный лабиринт (рис. 15). Задача состоит в выборе животным стратегии исчасов. Накопление дофамина выражалось в повышении Б зволяет раздельно изучать кратпервые 4 часа и снижении СПМ в «диапазоне покоя». Наковременную и долговременную ти приманку. Учитывается количество ошибок, возвратов, ния памяти.

циальный ящик, оборудованный рычагом и устройством Е для подачи корма либо открывания двери. Отмечают время, за которое животное научится пользоваться рычагом.

С Особенности изучения внимания у человека требуют считать, что именно серотонину принадлежит решающая П наличия вербального общения, в связи с чем, к животным роль в формировании характерных УЗВ-откликов, отобранеприменимы [24]. Для изучения внимания у животных це- жающих четкую взаимосвязь с прочими этологическими О лесообразно применять методы электроэнцефалографии и показателями.

Р вызванной поляризации [21], ультразвуковой вокализаци- В то же время обнаруживается корреляция высокой фией [8, 12]. зической работоспособности и активизации психомоторТ Нами исследовано влияние на ультразвуковую вокали- ных функций с количественными показателями УЗВ при А зацию (УЗВ) и ее корреляцию с поведением крыс изменения накоплении в мозге ацетилхолина и дофамина. Это позвонейромедиаторного пейзажа, обусловленного накоплением ляет считать этот тест приемлемым при поиске средств поацетилхолина, норадреналина, серотонина, дофамина и вышения работоспособности, выносливости и активации гамма-аминомасляной кислоты [8]. Показано, что нейро- когнитивных функций у спортсменов.

Таким образом, значение поведенческих малоинвазив- Каркищенко, С.В. Грачева. М.: Профиль–2С, 2010. 358 с.

ных методов доклинических исследований для медицины 12. Фокин Ю.В., Каркищенко В.Н. Вокализация крыс в ультраспорта высших достижений сложно переоценить. К сожа- звуковом диапазоне как модель оценки стрессового влияния обеЛ средств спортивной фармакологии не существует. В данО ной работе нами предложена некая батарея тестов, позво- anxiety, sexual motivation, and olfactory perception in male mice in ляющих получить важные для экстраполяции в отношении different psychoemotional states//Neurosci. Behav. Physiol. 2007. Vol. 37, человека количественные характеристики существующих № 9. P. 929–937.

недопинговых средств, а также необходимых для создания технологической платформы поиска новых безопасных и эффективных фармакологических агентов. Необходимость 15. Crawly J.N. Behavioral phenotyping of transgenic and knockout моделирования изменения различных параметров орга- mice: experimental design and evaluation of general health, sensory низма в условиях экстремальных нагрузок не вызывает со- functions, motor abilities, and specific behavioral tests//Brain Res.

мнений как при создании стимуляторов, так и быстродейК ствующих лекарств для спортсменов, а также специальных контингентов, работающих в экстремальных ситуациях.

1. Амикишиева А.В. Поведенческое фенотипирование: совре- 18. Ferkin M.H., Li H.z. A battery of olfactory-based screens for менные методы и оборудование//Вестник ВОГиС. 2009. Т. 13, № 3. phenotyping the social and sexual behaviors of mice//Physiol. Behav.

2. Ачкасов Е.Е. Сравнительный анализ современных 19. goldstein L.B., Davis J.N. Beam-walking in rats: Studies аппаратно-программных комплексов для исследования и оценки towards developing an animal model of functional recovery after brain функционального состояния спортсменов//Спортивная медициHall C.S. Emotional behavior in the rat: I. Defecation and на: наука и практика. 2011. №3(4). С. 7–14.

3. зорина з.а., Полетаева и.и. Зоопсихология. Элементарное мышление животных. М.: Аспект Пресс, 2001. 320 с.

4. Каркищенко В.Н., Капанадзе г.Д., Деньгина с.е., станкоП ва Н.В. Разработка методики оценки физической выносливости мелких лабораторных животных для изучения адаптогенной акЕ тивности некоторых лекарственных препаратов//Биомедицина.

2011. № 1. С. 72–74.

5. Каркищенко В.Н., Фокин Ю.В., Казакова Л.Х., алимкина о.В., Касинская Н.В. Методики изучения физиологических функ- 23. Prusky g.t., Alam N.M., Beekman S., Douglas R.M. Rapid ций лабораторных животных для доклинических исследований в quantifi cation of adult and developing mouse spatial vision using a спортивной медицине//Биомедицина. 2012. № 4. С. 15–21. virtual optomotor system//Inves. Ophthalmol. Vis. Sci. 2004. Vol. 45, 6. Каркищенко Н.Н. Альтернативы биомедицины. Том 2. № 12. P. 4611–4616.

Классика и альтернативы фармакотоксикологии. М.: Изд-во ВПК, 24. Voikar V. Evaluation of methods and applications for behavioral

2007. 448 с. profi ling of transgenic mice. Academic dissertation. Faculty of

7. Каркищенко Н.Н., Каркищенко В.Н. Кинезогидродинами- Biosciences, University of Helsinki, 2006. 73 p.

ческая модель для оценки выносливости и работоспособности ла- 25. http://imp.rudn.ru/psychology/psychophysiology/6.html бораторных животных//Биомедицина. 2012. № 4. С. 6–14. 26. http://sport-health.com.ua/read-teoriya_sportaС 8. Каркищенко Н.Н., Фокин Ю.В., сахаров Д.с., Каркищенhttp://www.sportium.org/ ко В.Н., Капанадзе г.Д., чайванов Д.Б. Ультразвуковая вокалиП зация и ее информативные параметры у животных и человека// Биомедицина. 2011. № 1. С. 4–23.

9. Кукес В.г., городецкий В.В. Спортивная фармакологи: доКонтактная информация стижения, проблемы, перспективы//Спортивная медицина: наука 10. Петунов с.г., Бобков Д.В., Лукина а.м., Нечайкина о.В. тора по научной работе ФГБУ Научный центр биомедицинТ Оценка физической работоспособности при интенсивной физиче- ских технологий ФМБА России, проф. д.м.н.

ской нагрузке в моделях на лабораторных животных // Медико- e-mail: scbmt@yandex.ru биологические аспекты обеспечения химической безопасности зиума, посвященного 50-летию со дня основания. М.: ФГУП «НИИ ГПЭЧ» ФМБА России, 2012. С. 101–102.

гипоксическая тренировка как средство адаптации И ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава РФ, кафедра лечебной физкультуры, спортивной медицины и физиотерапии Сведения об авторах:

И Борисенко Олеся Владимировна – cоискатель ученой степени кандидата медицинских наук на кафедре лечебной физкультуры, спортивной медицины и физиотерапии ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава РФ Храмов Владимир Владимирович – зав. кафедрой лечебной физкультуры, спортивной медицины и физиотерапии ГБОУ ВПО Саратовский Б государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава РФ, д.м.н.

В статье рассматривается гипоксическая тренировка как средство адаптации к условиям среднегорья, предусматривающая использование ориО гинальной методики и компактного устройства. Возможность использования методики повышает эффективность тренировочных мероприятий, снижает риск срыва адаптации, способствует стабилизации функциональных показателей организма.

Х Ключевые слова: гипоксическая тренировка, среднегорье, адаптация, активный двигательный режим И The article deals with hypoxic training as a means of adaptation to the middle-altitude conditions, including the use of original methods and the compact М device/ Possibility of usage of a technique raises efficiency of training actions, reduces risk of failure of adaptation, promotes stabilisation of functional indicators of an organism.

И Key words: hypoxic training, middle-altitude, adaptation, active training mode С Отдых на горнолыжных курортах рассматривается как типы приспособления к внешним, особенно естественным, О пользования данного метода сопряжены с необходимостью Известно, что гипоксическая тренировка относится к России являются Приэльбрусье, Домбай и Красная Поляна по критерию сохранения жизни. Однако относить его исА (2100–3800 м, 1600–3050 и 550–2230 м над уровнем моря со- ключительно к факторам экстремального порядка все-таки ответственно). Среди зарубежных горнолыжных курортов нельзя, так как он является следствием физиологических устойчивый интерес вызывают Швейцарские, Австрийские процессов организма человека [10]. Такой двойственный и Французские Альпы, а также горнолыжные районы Ан- характер реакции человеческого организма на гипоксичедорры и, в последние годы, Болгарии и Турции. Диапазон ское воздействие позволяет предположить возможность исвысот на этих курортах составляет от 800 до 3900 м над пользования достаточно интенсивных режимов адаптации и запускающие естественные механизмы адаптации к ги- действия причины, способствует выживанию и продлению укладывается во временные рамки 10–15 суток [4]. В свою Каждодневные многочасовые гипоксические трениочередь, сами понятия «адаптация», «акклиматизация», ровки в данном случае вряд ли приемлемы, так как требуреакклиматизация» и другие у различных исследовате- ют больших волевых усилий. Поэтому ряд исследователей (В.Ф. Фролов (1998); А.А. Ненашев (1998) и др.) пошли по контролируема и позволяет в широких пределах изменять пути создания устройств тренажеров-гиперкапникаторов, степень своей выраженности.

существенно упрощающих, по их мнению, освоение и ис- Известно, что снижение парциального давления кислоО пользование техники коррекции дыхания без существен- рода во вдыхаемом воздухе при пребывании человека в горГ ного волевого усилия. С их помощью можно дышать ных районах вызывает различные приспособительные пегипоксически-гиперкапнической газовой смесью при «воз- рестройки в системе внешнего дыхания, транспорта газов вратном дыхании» в режиме так называемого «адаптацион- кровью и утилизации кислорода в тканях [11]. При этом во ного дыхания», эффективно воздействующего на иммунно- всех звеньях системы дыхания могут выявляться индивидуприспособительные механизмы. Так, 30 минут в день альные особенности. Вероятно, не только более значительдыхания через гиперкапникатор смесью воздуха и части ная степень кислородного голодания, но и пребывание на объема выдыхаемого углекислого газа заменяют многочаИ совые волевые задержки дыхания (по Бутейко) при дости- продуктов обмена и дефицит макроэргических соединений жении аналогичного эффекта. Эффективная курсовая про- увеличивают расхождения между определенными индивидолжительности лечения связывается при этом со сроком дуумами, выявляя адаптивные возможности органов дыхаБ Данные аппараты также позиционируются, как способ- Приспособительные реакции, увеличивающие минутные задавать нагрузку, подобную физической, вызывая не- ный объем вентиляции легких при вдыхании гипоксичеО большое разрежение при вдохе и небольшое избыточное ской газовой смеси, можно отнести к механизмам так наХ давление на выдохе, и, кроме того, создавать умеренную зываемой срочной адаптации, направленной на сохранение гипоксию и гиперкапнию за счет сохранения в их объеме кислородного гомеостазиса. При повторной встрече оргаИ части выдыхаемой газовой смеси с умеренным избытком низма с аналогичным раздражителем в результате сохранеуглекислого газа, которая при последующем вдохе, смешиМ ваясь с поступающим извне воздухом, приводит к гипоксии организма, как правило, бывает иной. В биокибернетике и гиперкапнии. Главным фактором оздоровительного воз- это явление рассматривается как результат «обучения» сидействия занятий с тренажером признается гиперкапния.

Гипоксия играет свою положительную роль, но значительно раздражителю. Установлено, что даже при повторном вдыменьшую, чем гиперкапния. Третий фактор – физическая хании испытуемыми газовых смесей с низким содержанием нагрузка – направлен на улучшение работы дыхательной кислорода степень совершенства приспособительных ме- С мускулатуры [2, 3, 7]. Между тем, большой эмпирический ханизмов оказывается неодинаковой: у одних испытуемых опыт пребывания в условиях среднегорья [5] говорит об от- степень прироста МОД составляет 167%, в то время как у носительно благоприятной переносимости гипобарическо- других – всего 115%.

го фактора в предлагаемых условиях. При этом значимым Вопросы оптимизации адаптационных механизмов к все-таки остается дефицит кислорода. тематической литературе недостаточно. Между тем именно Адаптационные реакции при физиологической и эк- недостаток кислорода следует считать основным фактором, зогенной гипоксии однотипны и имеют много общего с компенсаторно-приспособительными механизмами при Целью предпринятого исследования стала разработка заболеваниях, сопровождающихся, в конечном итоге, тка- методики срочной адаптации к условиям среднегорья с исневой гипоксией, то есть реакции адаптации к гипоксии пользованием компактного устройства для оптимизации являются неспецифическими до определенного момента [5, 8]. Адаптация к высотной гипоксии увеличивает антиБыли поставлены следующие задачи: изучение реаокислительный потенциал организма, ограничивая активализации адаптационных механизмов в рамках срочного цию перекисного окисления липидов и уменьшая развитие их сочетании, то есть – повышает неспецифическую резинормобарического гипоксического воздействия в рамках стентность организма [5]. Кроме этого, отмечается активапредварительной адаптирующей тренировки; определение ция опиоидных пептидов, являющихся одним из звеньев стресс-лимитирующей системы, увеличение мощности ковнедрения методики в лечебно-оздоровительную практику.

торой повышает устойчивость организма к ишемии, иониМатериалы и методы зирующей радиации, токсическим химическим веществам.

Отличие искусственно вызванной адаптации от спонтанной Для изучения формирования срочной адаптационной состоит в том, что первая при тождественности механизмов реакции к условиям гипоксии среднегорья обследовано О 32 человека в возрасте 20–30 лет (16 мужчин и 16 женщин), Апробируемая методика гипоксической тренировки заЛ выезжавших для прохождения горного туристического нимала 3 суток и предусматривала одно занятие через кажмаршрута на Северный Кавказ. Исследования проводились дые 8 часов – всего 8 занятий. Каждое занятие включало О с информированного согласия испытуемых. Сдвига часово- подхода 3-минутного дыхания через устройство при конГ го пояса в ходе эксперимента не было. Широтный сдвиг со- тролируемой частоте дыхательных движений – 12 в минуту.

ставил 7029’ с.ш. и 5016’ в.д. – 1100 км. Отдых между подходами составлял 2 минуты. В ходе гипокИ Основную группу составили 16 человек (8 мужчин и сической тренировки эффект устойчивости к гипоксии оцеЯ 8 женщин), проходивших предварительную гипоксическую нивался пробами Штанге и Генча до и после предлагаемого тренировку по ниже описываемой методике. В контроль- воздействия.

ную группу вошли 16 человек (8 мужчин и 8 женщин), не Особенности врачебного контроля в условиях горного занимающихся гипоксической тренировкой. туристического маршрута определили выбор диагностиИ Режим тренировок, имитирующий гипоксию на высо- ческих методик с использованием компактных устройств:

тах, достоверно превышающих те, на которых планировал- пульсоксиметрии, пикфлоуметрии, спирометрии, тономеся туристический маршрут, был выбран с целью мобилиза- трии.

Б ции и «раскачки» адаптационных механизмов до уровня, На основании полученных данных определялись и расИ позволяющего достоверно сократить период острой аккли- считывались следующие показатели: жизненная емкость О Гипоксические тренировки осуществлялись с исполь- двойного произведения (ПДП).

Х зованием индивидуального устройства «ТИГР» (трубка индивидуальная гипоксическая регулируемая), представВ ходе исследования в основной группе расчетный ПДП, И ляющего собой полый цилиндр с диаметром внутреннего отверстия 0,4 см и длиной 10 см с мундштуками различного И ционно использующейся в водных видах спорта, в комплекt=2,25; ПДП: 108,39±11,1 ед., t=2,41) (рис. 1, 2). Испытуемые те. Диаметр дыхательного мундштука, обеспечивающего ленную высоту (7120 – 7270 – 7290 – 8105 м н.у.м.): 0,400 – соответствовало высотам и составляло: 8,38 – 8,22 – 8,20 – П 8,18% (ГОСТ 4401-64).

Нами предложена минимальная длина дыхательного О цилиндра, которая позволяет уменьшить дополнительное Объем пространства в 1,26 мл позволяет пренебречь им в 300 мл. При этом незначительная эндогенная гиперкапния компенсации симптомов кислородного голодания и последующего «вымывания» углекислого газа, происходящего в условиях среднегорья и высокогорья, уменьшает пропотевание плазмы из капилляров в альвеолы.

Кроме этого, выбранная в качестве тренировочной частота дыхания – 12 дыхательных циклов в минуту способствует осуществлению полноценного вдоха и, главное, полноценного выдоха, что также минимизирует развитие эндогенной гиперкапнии. Ввиду относительно коротких промежутков дыхания через устройство, предложенная методика является безопасной для здоровья, так как этого времени недостаточно для развития барогипертензи- Рис. 1. Динамика показателя двойного произведения (ПДП) в ходе Очевидно, что ускорение процессов адаптации к условиям среднегорья без ущерба для здоровья и функционального состояния организма находится сегодня на пересечении интересов ряда медицинских специальностей, Рис. 2. Динамика значений пиковой скорости выдоха (ПСВ) в ходе решающих различные профессиональные задачи. В этой 3, 4). Изменение значений проб Штанге и Генча на уровне прослеживалась четкая зависимость от морально-волевого состояния (проба Штанге: от 180 до 64 сек., проба Генча: от ния методом диаграммы «ящик с усами» (Box-and-Whisker) доказано, что данные не содержат неправдоподобных измеи не только. Ч. 1. Сбор, представление и предварительный анализ рений, распределение значений кососимметричное [1].

Рис. 4. Изменение значений пульсоксиметрии после пробы Генча в 1. Оптимизация адаптации к условиям среднегорья у лиц, altitude adaptation in Dagestani populations from the Caucasus//Hum.

планирующих отдых на горнолыжном курорте, может быть Genet. 2012. March. Vol. 131 (3). P. 423–433. URL: http://www.ncbi.

достигнута путем проведения гипоксических тренировок.

12. Marat Slessarev, Alexandra Mardimae, David Preiss et al. Л Differences in the control of breathing between Andean highlanders Борисенко Олеся Владимировна – cоискатель ученой степени and lowlanders after 10 days acclimatization at 3850 m//J. Physiol. 2010. кандидата медицинских наук на кафедре лечебной физкультуры, О May. Vol.. 1, № 588 (Pt. 9). P. 1607–1621. URL: http://www.ncbi.nlm. спортивной медицины и физиотерапии ГБОУ ВПО Саратовский nih.gov/pmc/articles/PMC2876813/ редкое клиническое наблюдение длительного занятия спортоМ с постоянныМ электрокардиостиМулятороМ Е. Е. АчКАСОВ, 2С. Н. ПУЗИН, 2О. Т. БОГОВА, 3Д. А. ЛИСИЦКИЙ, 1Е. А. ТАЛАмБУм, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ, кафедра лечебной физкультуры Сведения об авторах:

Ачкасов Евгений Евгеньевич – зав. кафедрой лечебной физкультуры и спортивной медицины л/ф ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ, научный сотрудник отдела экстремальных состояний и спортивной медицины НЦБТ ФМБА России, д.м.н.

Пузин Сергей Никифорович – зав. кафедрой гериатрии и медико-социальной экспертизы ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, профессор кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины л/ф ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ, академик РАМН, профессор, д.м.н.

Богова Ольга Таймуразовна – доцент кафедры гериатрии и медико-социальной экспертизы ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, врачкардиолог, д.м.н.

Лисицкий Дмитрий Алексеевич – врач-кардиохирург ГКБ № 81 Департамента здравоохранения г.Москвы, д.м.н.

Таламбум Евгений Абрамович – профессор кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины л/ф ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.

И.М. Сеченова Минздрава РФ Руненко Светлана Давидовна – доцент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины л/ф ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.

Сеченова Минздрава РФ, к.м.н.

Красавина Татьяна Владиславовна – ассистент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины л/ф ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ, к.м.н.

Сиденков Андрей Юрьевич – аспирант кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины л/ф ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.

И.М. Сеченова Минздрава РФ Седерхольм Лилия Андерсовна – клинический ординатор кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины л/ф ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ Представлено редкое клиническое наблюдение длительного занятия спортом (марафонским бегом) (в течение 22 лет) пожилой 67-летней пациентки с постоянной электрокардиостимуляцией (начиная с 1991 г.) и 3-разовой заменой электрокардиостимулятора (1995, 2000, 2007 гг). Клиническое наблюдение демонстрирует возможность занятия физкультурой и спортом людей, в том числе пожилого возраста, с имплантированным ЭКС.

Отражено, что в настоящее время наиболее совершенной и удобной для занятия спортом является полностью автоматизированная электростимуляция сердца в режиме DDDR, позволяющая сохранить предсердно-желудочковую синхронизацию и обеспечить адекватный прирост частоты при физической нагрузке.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, ревматизм, ИБС, аритмия, сердечный ритм, нарушение ритма сердца, постоянный электрокардиостимулятор, эхокардиография, ЭхоКГ, электрокардиография, ЭКГ, физическая культура, спорт, тренировка, марафон, марафонский бег, легкая атлетика, лыжные гонки.

This article demonstrates a rare case study of a 67-year-old woman with a history of a pacemaker implant (since 1991) with replacements (in 1995, and 2007) and long-distance running (marathon running during 22 years). This case study shows possible sportactivities in patients with a pacemaker implant, even in older patients. The article reflects that an automatic operating pacemaker with DDDR mode is the most convenient choice to maintain atrio-ventricular synchronization when the heart rate goes under set limits.

Key words: ischemic heart disease, rheumatism, IHD, arrhythmia, heart rate, heart rhythm disturbances, implanted pacemaker, echocardiography, ECG, electrocardiography, EKG, physical activity, sports, training, marathon, marathon running, athletics, cross-country skiing.

В настоящее время имплантация постоянных электрокардиостимуляторов (ЭКС) является единственным эф- ЭКС работали в асинхронном режиме (VOO) и проводифективным способом лечения тяжелых хронических бра- ли стимуляцию желудочков с фиксированной частотой. В И 1965 г. появились первые модели ЭКС, способные опреде- бости синусового узла (нормо-брадиформа) с эквиваленЛ лять собственную деятельность сердца и работать в режиме тами приступов МЭС. Установка ПЭКС ЭКС-500 (1991 г.).

ристик, необходимых для изменения электрических параС 12 лет страдает суставной формой ревматизма, протеметров ЭКС при изменяющемся взаимодействии мышцы обеспечило физиологический характер электрокардиостиразряд по лыжным гонкам и легкой атлетике. Специального Я предсердного вклада [4–7].

логичное, иногда встречается преходящая атриовентриА.Л. Мясникова с жалобами на ухудщение самочувствия, кулярная блокада 2 степени. При отсутствии клинических проявлений и значимых пауз имплантация ЭКС не показапостмиокардитический кардиосклероз, частые желудочкона. Однако учитывая тот факт, что для атлетов высоких довые экстрасистолы. Терапия новокаинамидом, этомзином, стижений спорт – неотъемлемая и важнейшая часть жизни, возникает актуальный вопрос, могут ли такие пациенты продолжать спортивную карьеру после установки постоприема дигоксина в сочетании с аймалином, однако эксянного ЭКС. Для многих людей, ведущих активный образ жизни с регулярными занятиями физической культурой, ет вопросы о возможности продолжения занятий физкульнерегулярно.

турой [3].

В Нидерландах в 2001 г. проведено исследование, в коанализах мочи – умеренная протеинурия, лейкоцитурия.

тором приняли участие 9 бегунов на длинные дистанции с установленным по поводу различных нарушений ритма ЭКС [8]. Воспринимающая и индуцирующая функция кархолтеровском мониторировании зарегистрировано диостимулятора тестировались как во время тренировки, нов прошли марафон в Амстердаме без каких-либо выэкстрасистол до 1560 в сутки.

раженных нарушений в работе ЭКС. Загрудинных болей, связанных с нарушением работы ЭКС, на дистанции и попрепарат был отменен. В связи с обострением инфекционносле соревнований не было. Данное исследование доказало возможность участия спортсменами с имплантированным спортом людей с ЭКС, тем более в течение длительного пеТренировки не прекращала, снизив лишь интенсивность риода времени и пожилого возраста, каждое подобное нанагрузки, принимала ритмилен, кордарон, обзидан без удоблюдения представляет особый интерес.

ляющееся редким в нашей стране, длительного занятия последовательной заменой ЭКС (трех поколений) и повыжалобы на частые приступы аритмии, боли за грудиной шением тренированности в связи с улучшением возможпри физической нагрузке, проходящие после приема ниностей ЭКС.

Больная А., 67 лет. Диагноз: Ревматизм, ревмокардит. 1,5 мм в отведениях V4–V5 при нагрузке. Установлен диагноз Ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия напряже- ИБС. Отмечалась склонность к брадикардии, средняя ЧСС ния 2 ФК. Миокардитический кардиосклероз. Синдром сла- по данным суточного мониторирования 42 уд/мин. Проба с нагрузкой на ВЭМе – достигнуто 30% от максимальной на- хранялась стойкая брадикардия, нарушение проводимости, грузки по ЧСС для соответствующей возрастной группы, что было расценено как синдром слабости синусового узла толерантность к физической нагрузке средняя, проба пре- и больная переведена 13.05.91 в ГКБ №81 ДЗ г. Москвы для кращена из-за усталости. Получала медикаментозную те- имплантации ПЭКС.

рапию: коринфар в дозе 10 мг 3 р/сут, сустак-форте 1 табл. 15.05.1991 имплантирован ЭКС-500, операция без 4 р/сут. При ЭхоКГ выявлены признаки дефекта межпред- осложнений. На серии ЭКГ – ритм ИВР – 70 уд/мин, раннее сердной перегородки, недостаточность трикуспидального возбуждение желудочков, умеренная гипертрофия левого клапана. На фоне лечения ангинальная симптоматика ку- желудочка, недостаточность кровоснабжения миокарда, пирована, нарушения сердечного ритма нет, самочувствие перегородки, верхушки, боковой стенки. После выписки улучшилось. Продолжала тренироваться в прежнем режи- из стационара оставила тренировочный процесс почти на ме, выступала на региональный соревнованиях на длинных 2 года, вернувшись к беговым тренировкам лишь в В 1989 г. поступила повторно в связи с появлением эпи- До 1995 наблюдалась амбулаторно по месту жительства.

зодов желудочковой тахикардии, желудочковой экстраси- В связи с истощением источника питания и устаревания столии, синусовой тахикардии, сменявшейся эпизодами модели ЭКС в 1995 году (16 ноября) в ГКБ №81 ДЗ г. Москвы брадикардии до 35 уд/мин, продолжавшимися до 24 часов и произведена его смена на ЭКС-Ergos 02. В послеопераципроходившими самостоятельно. Принимала финоптин, ди- онном периоде чувствовала себя удовлетворительно, вела гоксин при тахикардии с полной отменой препаратов при активный образ жизни, активно тренировалась, наращивая В апреле 1990 года в связи с жалобами на учащен- В 1997 году впервые принимает участие в ежегодном ное сердцебиение, иногда сменяющееся брадикардией до Нью-йоркском марафоне и занимает 1-е место среди своего 35 уд/мин поступила повторно в НИИ кардиологии им. возраста и среди инвалидов. В этом же году принимает учаА.Л. Мясникова. При поступлении состояние удовлетвори- стие в марафоне в г. Королев, занимая в общем зачете 23-е тельное, ЧСС 120 уд/мин. При суточном мониторировании место и в своей возрастной группе 3-е место с результатом ЭКГ зарегистрировано 3199 желудочковых экстрасистол. 4 часа 2 минуты. В 1998 году на Чемпионате Европы среди Средняя ЧСС – 86 уд/мин, минимальная 54, максимальная ветеранов на дистанции 10 км занимает 6-е место среди здоизменение предсердного компонента. В серии общих ровых спортсменов.

анализов мочи протеинурия, эритроцитурия, стафилокок- С декабря 1999 года начала периодически отмечать слаковая бактериурия, фосфатурия, увеличение относитель- бость, головокружения, одышку, снижение АД до 80/50 мм ной плотности мочи. При биохимическом анализе крови рт. ст. (при рабочем давлении 120/80 мм рт. ст.). При прогиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперглике- верке системы стимуляции выявлена дислокация предмия. На фоне лечения дигоксином в дозе 0,25 мг 2 р/сут, фи- сердного электрода и ретроградная активация предсердий, ноптином в дозе 40мг х 4 р/сут отмечено урежение ЧСС до пейсмейкерный синдром. Несмотря на нарушение гемодиуд/мин. При повторном суточном мониторировании на намики продолжала тренировки и выиграла в этом же году фоне дигоксина и финоптина зарегистрировано 76 одиноч- Нью-йоркский марафон на дистанции 42 км 195 м.

ных желудочковых экстрасистол, средняя ЧСС – 88 уд/мин., 21.03.2000 г. в ГКБ №4 ДЗ г. Москвы выполнена смена минимальная 42, максимальная – 100. При суточном мони- ЭКС Ergos 02 на ПЭКС ЭКС Trilogy DR+. В дальнейшем чувторировании ЭКГ после отмены финоптина в течение суток ствовала себя удовлетворительно, планово проходила прозарегистрировано 37 желудочковых экстрасистол, наруше- верки работы системы ЭКС, нарушений ритма, дислокаций ний проводимости не выявлено. После отмены дигоксина электродов не было, ритм ЭКС с частотой 72 уд/мин, ЭКС в регистрировали учащение ЧСС до 100 уд/мин. Выписана режиме demand.

в удовлетворительном состоянии с диагнозом– нарушение С этого периода повторно выигрывает Нью-йоркский ритма сердца: желудочковая тахикардия, пароксизмы желу- марафон в 2000, 2002, 2006 годах на дистанции 42 км 195 м.

дочковой тахикардии. Синусовая тахикардия. Дисфункция На XXXV юбилейном марафоне в Нью-йорке в 2004 году 15.04.1991 г. после самостоятельной отмены финоптина участие в XXV международном марафоне Мира, показывавозникла стойкая брадикардия с ЧСС 35–40 уд/мин с эпи- ет время 5 часов 33 минуты, лучшее среди своей возрастной зодами нарушения проводимости в виде АВ-диссоциации, группы и ветеранов.

узлового ритма, СА-блокады с паузами 3–4 секунды. На- В мае 2007 года была госпитализирована в ГКБ № 4 ДЗ рушение проводимости сопровождалось снижением АД, г. Москвы для замены ЭКС в плановом порядке в связи с коллаптоидным состоянием, что потребовало внутривен- истощением источника питания ЭКС. При расшифровке заного введения атропина и мезатона. В последующие дни со- писи с ЭКС установлено, что трижды происходила остановР ка своего водителя ритма во время занятий спортом, предЛ положительно во время марафонов, и навязывался ритм ЭКС с восстановлением сердечного ритма. Объективно это Т ЭКС на ЭКС IdentifyDR. ЭКГ при выписке – ЭКС в режиме лиц с постоянным электрокардиостимулятором//Спортивная меdemand, режим DDD с базовой ЧСС 60 уд/мин. Выписана до- дицина: наука и практика. 2011. № 3(4). С. 38–43.

А мой с улучшением, получала кардикет в дозе 20 мг 2 р/сут. 2. ройтберг г.е., струтынский а.В. Внутренние болезни.

Ц В ноябре 2007 года принимает участие еще в одном Нью- Сердечно-сосудистая система. М.: Бином пресс, 2007. 856 с.

йоркском марафоне, становится чемпионкой среди своей возрастной группы. В 2008, 2009, 2010 трижды выигрывает Нью-йоркский марафон среди своей возрастной группы. В 2011 году в марафоне в г. Королев занимает призовое место физической культурой, проводит до 3-х легкоатлетических 5. Fraser J.D., gillis A.M., Irwin M.e. et al. Guidelines for тренировок в неделю. Принимает кардикет в дозе 20 мг, кар- pacemaker follow-up in Canada: a consensus statement of the Canadian Мастер спорта по легкой атлетике и лыжным гонкам.

Чемпионка 1-го Московского Марафона Мира в 1981 году.

10-кратная участница и победительница Всемирного Мараdevices: a report of the American College of Cardiology/American фона Мира в Нью-йорке (на дистанции 42 км 195 м).

В общей сложности имеет более 160 спортивных наград. Pacemaker Implantation)//J. Am. Coll.мCardiol. 1998. № 31. P. 1175– Данное клиническое наблюдение демонстрирует возupdate for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhytnmia можность занятия физкультурой и спортом людей с имdevices. A report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines// плантированным ЭКС, в том числе лиц пожилого возраста.

В настоящее время наиболее совершенной и удобной для 8. Hayes D. l., Barold S.S., Camm A.J. et al. Evolving indications занятия спортом является полностью автоматизированная for permanent cardiac pacing: an appraisal of the 1998 American электростимуляция сердца в режиме DDDR, позволяющая College of Cardiology/American Heart Association Guidelines//Am. J.

сохранить предсердно-желудочковую синхронизацию при Cardiol. 1998. Vol. 82. Р. 1082–1086.

урежении ритма сердца ниже установленного предела. ОдКонтактная информация нако и этот режим недостаточен при хронотропной недостаточности миокарда. Таким примером является синдром Ачкасов Евгений Евгеньевич – зав. кафедрой лечебной физкульслабости синусно-предсердного узла, когда не отмечается туры и спортивной медицины л/ф ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.

спонтанного учащения сердечного ритма в ответ на физио- И.М. Сеченова Минздрава РФ, научный сотрудник отдела экстремальных состояний и спортивной медицины Научного центра логическую нагрузку. При такой ситуации включение в электронную систему ЭКС специальных детекторов (сенE-mail: 2215.g23@rambler.ru; тел. раб.: (499) 248-03-40.

соров), реагирующих на физическую активность и увеличивающих соответственно частоту сердечных сокращений, оптимизирует физиологическую стимуляцию [1].

приМенение брейса GenuTrain P3 при пателлофеМоральноМ Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, Сведения об авторах:

Арьков Владимир Владимирович – зав. отделением восстановительного лечения Московского научно-практического центра медицинР ской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы, к.м.н.

Миленин Олег Николаевич – врач травматолог-ортопед Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы, к.м.н.

Миленина Анна Игоревна – врач ЛФК и спортивной медицины Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы, к.м.н.

Исследовали эффект применения функционального брейса GenuTrain P3 (Bauerfeind, Германия) при лечении пателлофеморального болевого синдрома. 24 спортсмена методом случайной выборки были разделены на две группы. Спортсмены из первой группы выполняли специальную реаО билитационную программу, спортсмены из второй группы помимо такой же программы реабилитации использовали функциональное ортезироваЛ ние коленного сустава. Функциональное состояние коленных суставов улучшилось у спортсменов обеих групп, с лучшими результатами во второй группе. В этой группе уменьшился разбор центра давления во фронтальной плоскости после курса.

Ключевые слова: брейсы, коленный сустав, пателлофеморальный болевой синдром, спортсмены, стабилометрия, функциональное ортезирование.

The effect of functional brace GenuTrain P3 (Bauerfeind, Germany) in treatment of patients with patellofemoral pain syndrome was investigated. sportsmen were randomly divided into two groups. Sportsmen from group one performed special rehabilitation program, sportsmen from group two with the same program used functional knee bracing. Sportsmen of both groups had improvements of functional state of the knee, with better results in group two. In group two divergence of center of pressure in frontal plane was diminished after the course.

Key words: braces, knee joint, patellofemoral pain syndrome, sportsmen, stabilometry, functional orthosis.

Пателлофеморальный болевой синдром (ПБС) чрезвыкоторый, в свою очередь, может привести к необходимости чайно широко распространен, в среднем встречается у 25% профессиональных спортсменов, так и у любителей спорта, чаще в возрасте от 25 лет [5]. Частота развития данного совремя как консервативные методы лечения требуют дальстояния составляет 5,4% от всей ортопедической патологии.

боль, отек и крепитация в области надколенника.

Частота развития ПБС после пластики передней креактуальным.

стообразной связки (ПКС) из собственной связки надкоВажным моментом в профилактике и лечении ПБС являленника достигает 40% [3], а после пластики ПКС сухожиется нормальное функционирования пателлофеморального лием подколенных мышц – от 6 до 12% через 2 года после надколенника, вогнутая форма блока бедренной кости и лизатором надколенника [4]. При этих же углах сгибания Исследовали следующие показатели функции коленного Р наблюдается максимальная нестабильность пателлофемо- сустава:

рального сустава [2]. Одним из основных патогенетических механизмов развития хондромаляции является изменение шкале, где 10 – максимальная выраженность боли, В механизма динамической стабилизации, а именно – нару- — шкала Kujala [2] – 100-балльная шкала оценки функшение соотношения активности волокон VМ и VL в сторону ционального состояния пателлофеморального сустава.

М преобладания VL, что приводит к смещению надколенника Также проводили стабилометрическое тестирование на А кнаружи и его ротации [9]. При ПБС нарушаются показате- диагностическом комплексе «Стабилан» (ОКБ Ритм, Росли тонуса покоя VМ по данным миотонометрии, а также из- сия). Пациента устанавливали на платформу без обуви в Т меняется соотношение тонуса напряжения к тонусу покоя. европейской стойке (пятки вместе, носки разведены на угол Происходит снижение разницы тонуса напряжения/покоя внутренней широкой мышцы бедра [1]. Данные изменения закрытыми глазами (тест Ромберга). Регистрировали слеЛ ведут к нарушению функциональной активности VM, что в дующие стабилометрические показатели: скорость перемесвою очередь способствует нарушению биомеханики и приО щения центра давления (ЦД, мм/c), площадь статокинезиоводит к смещению надколенника. граммы (мм2), среднее положение и среднеквадратическое Г Децентрализация надколенника в пателлофеморальной отклонение (разброс) ЦД во фронтальной и сагиттальной Я вается давление на поверхность надколенника. Вследствие Пациенты методом случайной выборки были разделены повышенной нагрузки хрящ теряет упругость, развивается хондромаляция надколенника, повышается внутрикостное по Fulkerson. Особенность конструкции данного ортеза – валика с ремнями-тягами, механически обеспечивающими медиализацию надколенника. Таким образом, данный метод ника, не влияя на ее причину – недостаточность функции внутренней головки четырехглавой мышцы бедра. Результаты исследования Возможным эффективным этиопатогенетическим мето- В результате восстановительных мероприятий в обедом лечения и профилактики ПБС является использование их группах отмечено уменьшение интенсивности болевого брейсов GenuTrain® P3 (Bauerfeind, Германия), конструктив- синдрома (табл. 1). В группе №1 произошло снижение балла ная особенность которых позволяет одновременно достичь ВАШ с 6,41±1,55 (до курса) до 4,6±1,15 (после курса, P0,05), нормализации положения надколенника, с одновременной в группе №2 с 6,75±1,4 (до курса) до 4,5±1,31 (после курса, стимуляцией кожных рецепторов в проекции VM. P0,05). После курса реабилитации наблюдали снижение Материалы и методы с применением брейсов GenuTrain® P3 (Bauerfeind, Герматабл. 2) в обеих группах.

ния) (рис.1).

Группа Количество баллов Количество баллов до и после до курса реабили- после курса реаби- курса *где – разница показателей по шкале ВАШ, в баллах, до и после курса, сниТ жение балла (Р0,05).

Группа Количество бал- Количество бал- до и после *где – разница показателей по шкале Kujala в баллах, до и после курса, выше в группе №2 по сравнению с группой №1 (Р0,05).

реабилитации, была положительной. В группе №1 произошло увеличение балла с 52,41±21,7 до 70,2±15,9, во 2 группе Обсуждение результатов с 48,38±15,2 до 86,31±9,17 балла (P0,05). При этом разница После проведенного курса восстановительного лечения балла, до и после курса, была значимо выше в группе №2 по ПБС отмечается положительная динамика в обеих группах.

сравнению с группой №1 (37,94±14,54 балла по сравнению с В обеих группах уменьшился болевой синдром, улучшилась Стабилометрические показатели имели тенденцию к Полученные данные по шкале Kujala, отражающие состояулучшению в обеих группах после курса реабилитации. До- ние пателлофеморального сустава, включают оценку спорстоверно изменились показатели разброса центра давления тивной активности. После лечения разница баллов по шкапо оси x (мм) в группе №2 при стойке на обеих ногах с от- ле Kujala была выше в группе №2, что свидетельствовало о крытыми глазами (рис. 2). До курса в группе №2 разброс во фронтальной плоскости составлял 2,54±0,52 мм, после Рис. 2. Изменение показателя стабилометрии (разброс по оси x, мм) при стойке на обеих ногах в группах №1 и №2 после курса реабилитации. Разброс по оси х меньше в группе №2 после курса, P0,05 полученного эффекта при ПБС.

Таким образом, эффективность программы реабилитаИ ции при пателлофеморальном болевом синдроме увеличиМиленина А.И. Восстановительное лечение спортсменов с ния с применением специализированного брейса, при этом электростимуляции четырехглавой мышцы бедра и оценка его эфН стабильность во фронтальной плоскости возрастает. фективности. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М. 2011. 22 с.

вения хондромаляции латеральной фасетки надколенниcompared to combined open and closed kinetic chain exercises for ка является его латерализация, связанная с дисбалансом quadriceps strengthening after anterior cruciate ligament reconstruction функции латеральной и медиальной головок четырехгла- with respect to return to sports//Knee Surg. Sports Traum. Artros. 2003.

Т вой мышцы бедра. Ортезирование относится к наиболее со- Vol. 11. P. 318–321.

Р временному способу коррекции смещения надколенника. 4. Sanchis-Alfonso V. Anterior Knee Pain and Patellar instability.

Применение ортезирования по Fulkerson, позволяю- Springer, 2006. 46 p.

щее только механически смещать надколенник медиально, может вызывать одновременную атрофию четырехглавой мышцы бедра за счет чрезмерной компрессии, поэтому М данный метод не всегда приводит к успеху. Тейпирование по McConnell, стимулирующее только внутреннюю головку четырехглавой мышцы бедра, применяется при ПБС, но не Surg. Br, 2005.

Т способно в запущенных случаях нормализовать длину скле- 8. Shellock F.g., Mink J., et al. Effect of patellar realingment brace розированного латерального удерживателя надколенника. on patellofemoral relationships: evaluation with kinematic MR imaging О Инновационный конструктивный дизайн брейса //IMRI. 1994. Vol. 4. P. 590–594.

Л GenuTrain® P3 позволяет объединить оба этих метода, проKnee Pain. Springer, 2006. 148 p.

изводя этиопатогенетическое ортезирование и лечение при О ПБС. Тем не менее, оптимистические результаты данной са GenuTrain® P3 с вышеуказанными методами.

приМенение троМбоцитарных факторов роста при лечении повреждений латеральных связок голеностопного сустава ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ, кафедра лечебной физкультуры

ПФК ЦСКА

Сведения об авторах Безуглов Эдуард Николаевич – врач национальной сборной России по футболу, ассистент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины л/ф ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ Ачкасов Евгений Евгеньевич – зав. кафедрой лечебной физкультуры и спортивной медицины л/ф ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.

И.М. Сеченова Минздрава РФ, научный сотрудник отдела экстремальных состояний и спортивной медицины ФГБУ «Научный центр биоО медицинских технологий ФМБА России», д.м.н.

Усманова Эльвира Мухамедовна – врач ПФК ЦСКА, соискатель ученой степени к.м.н. кафедры лечебной физкультуры и спортивной меЛ дицины ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ Куршев Владислав Викторович – главный врач АНО «Клиника Спортивной Медицины» на базе ОК «ОАО «Лужники», ассистент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины л/ф ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ Султанова Ольга Агамедовна – доцент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины л/ф ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.

И.М. Сеченова Минздрава РФ, к.м.н.

Заборова Виктория Александровна – доцент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины л/ф ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ, к.м.н.

Суворов Вадим Германович – доцент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины л/ф ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.

И.М. Сеченова Минздрава РФ, д.м.н.

Седерхольм Лилия Андерсовна – клинический ординатор кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ Представлены результаты лечения повреждения латеральных связок голеностопного сустава (ГС) I–II степени у 50 футболистов мужского пола (средний возраст – 24,0±1,3 года), которые были разделены на 2 группы по 25 спортсменов в зависимости от методов лечения: I – традиционное лечение (физиотерапия, нестероидные противовоспалительные средства, ограничение физической нагрузки), II группа – сочетание традиционных методов с инъекцией аутоплазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста (ТФР). Средний срок начала полноценных регулярных тренировок во II группе (8,6±1,3 дней) был значительно меньше по сравнению с I группой (14,3±2,1 дней). В течение 6 месяцев во II группе рецидивов повреждения не было, I группе во время тренировок наблюдали 3 рецидива повреждения связок ГС I степени. Показано, что включение инъекций аутоплазмы, обогащенной ТФР, в зону повреждения способствует ускорению купирования болевого синдрома, более раннему началу полноценных регулярных тренировок и профилактике рецидивов повреждений связок ГС в отдаленном периоде.

Ключевые слова: спортивная травма, футбол, тренировки, спортивная работоспособность, голеностопный сустав, травма, капсульно-связочный аппарат, связки голеностопного сустава, боль, аутоплазма, плазма крови, тромбоцитарные факторы роста, физиотерапия, повреждения связок, профилактика травматизма.

This article presents results of treatment for grade 1 and 2 ankle sprains in 50 male football players (average age – 24,0±1,3 years). According to treatment provided, the athletes were divided into two groups of 25 players: group 1 was provided traditional treatment (physiotherapy, non-steroidal anti-inflamatoriy drugs, rest), group 2 – a combination of traditional tratment with injections of autologus platelet enriched plasma containing platelet derived growth factor.

Avarage time to return to sports in goup 2 was sigficantly shorter (8,6±1,3 days) than that in group 1 (14,3±2,1 days). Within 6 months after returning back to sports there were no re-injuires reported in group 2, but in group 1 there were 3 grade 1 ancle sprains reported. This article showes that platelet enriched plasma injections into the ankle, in combination with traditional treatment, relives pain symptoms faster, shortens recovery period and decreases risk of re-injury.

Key words: sport injury, football, training, athletic working capacity, ankle joint, injury, ankle ligaments, pain, auto plasma, palatelet derived growth factors, physiotherapy, ligament injury, injury prevention.

И Непременным атрибутом карьеры практически любого (Numerical Rating Scale, NRS) и категориальная вербальная В спортсмена становятся травмы. По оценкам европейских шкала (Verbal Rating Scale, VRS) специалистов, до 50% всех спортивных травм, а также 3,5– Основным недостатком всех описанных шкал является Н 10% всех травм, лечение которых проводится в стационарах, оценка болевого синдрома в покое или при обычной для связано с занятиями футболом [7]. Среди всех спортивных опрашиваемого больного нагрузке. В то же время отсутА травм самыми распространенными являются повреждения ствие боли в покое или при рутинной нагрузке не является Я связочного аппарата крупных суставов, и именно поэтому для спортсменов показателем положительной динамики полноценность лечения этих травм, а также максимально процесса заживления или тем более выздоровления, так как быстрая реабилитация с возвращением на прежний уро- лимитирующие боли могут появляться уже во время выТ вень активности, приобретает важнейшее значение [9]. полнения специфической нагрузки или после нее. УчитыМаксимальное количество повреждений приходится на вая приведенные выше недостатки, нами была разработана Р капсульно-связочный аппарат (КСА) голеностопного суста- и впервые внедрена в практику балльная система оценки А ва (ГС) – до 15–17% от всех спортивных травм, из которых болевого синдрома именно у футболистов высокой квалиотносятся к повреждениям инверсионного типа [5]. фикации (табл. 1).

В Наиболее часто этот сустав травмируется при игре в фут- Методом выбора диагностики повреждения связочного бол, являющимся одним из наиболее травмоопасных видов аппарата является ультразвуковое исследование (УЗИ), коМ спорта [3, 5]. Согласно данным исследования, проведенного торое можно использовать как для постановки первичного А медицинским комитетом УЕФА, более 12% всех травм фут- диагноза, так и для оценки течения процесса заживления.

болистов ведущих европейских клубов составили повреж- В дополнение к обязательным методам (УЗИ и рентгеТ дения голеностопного сустава, из них около 38% пришлось нографии) исследования при повреждении связок голеО на травмы боковых латеральных связок, которые, в свою ностопного сустава можно использовать компьютерную очередь, значимо превалируют в структуре всех поврежде- томографию, позволяющую исключить остеохондральные Л ний связок голеностопного сустава – более 80%. повреждения и помогающую диагностировать сопутствуюО Латеральная группа связок голеностопного сустава щую костную контузию и отек, наличие которых влияют на представлена передней таранно-малоберцовой связкой длительность восстановления [18].

Г (ПТМС), задней таранно-малоберцовой связкой (ЗТМС) и В течение последних десятилетий в мировой практике пяточно-малоберцовой связкой (ПМС). Выраженность по- лечения повреждений связочного аппарата голеностопного И вреждения ПТМС и ПМС лежит в основе функциональных сустава утвердилось мнение о необходимости минимальЯ тестов, определяющих объем травмы. ной по срокам иммобилизации сустава и использовании в Имеется несколько классификаций повреждений КСА протоколах лечения методов, максимально быстро купиГС, в основе которых лежит оценка степени повреждения рующих сопутствующее воспаление и ускоряющих репаратех или иных анатомических структур [2]. На наш взгляд, цию поврежденных тканей [8].



Pages:   || 2 | 3 |
 
Похожие работы:

«Комментарий ГАРАНТа См. графическую копию официальной публикации Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I (с изменениями от 24 декабря 1993 г., 2 марта 1998 г., 20 декабря 1999 г., 2 декабря 2000 г., 10 января, 27 февраля, 30 июня 2003 г., 29 июня, 22 августа, 1, 29 декабря 2004 г., 7 марта, 21, 31 декабря 2005 г., 2 февраля, 29 декабря 2006 г., 24 июля, 18 октября 2007 г., 23 июля, 8 ноября, 25, 30 декабря 2008 г., 24 июля, 25 ноября,...»

«А. де Токвиль Демократия в Америке Книга вторая Электронный ресурс URL: http://www.civisbook.ru/files/File/Tokville.Democracy.2.pdf Текст произведения используется в научных, учебных и культурных целях А. де Токвиль. Демократия в Америке 1 Алексис де Токвиль Демократия в Америке Книга вторая К читателю Демократический характер общественно-политического устройства американского государства был естественным образом вызван к жизни определенными политическими и нравственными законами и...»

«Аналитическая часть к результатам деятельности образовательной организации высшего образования, подлежащей самообследованию Национальный исследовательский технологический университет МИСиС Наименование образовательной организации Регион, г.Москва почтовый адрес 119049, РФ, г.Москва, Ленинский проспект, д.4 Министерство образования и науки Российской Федерации Ведомственная принадлежность 1.Общие сведения об учреждении Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего...»

«Дневник Данг Тхюи Чам -0Издание книги осуществляется при финансовой поддержке спонсора – Клуба вьетнамских швейных компаний Тханглонг в г. Москве Оригинальное издание: Зоан Нгок Чам Русский перевод: Переводчики и Клуб вьетнамских швейных компаний Тханглонг в г. Москве -1Данг Тхюи Чам Дневник Данг Тхюи Чам Перевод с вьетнамского Анатолия Соколовa и Ле Ван Нянa Издательство Глобус Языковой культурный центр Восток-Запад -2К российским читателям В сентябре 2005 года я в очередной раз возвращался из...»

«Методическая брошюра Baustein: пособие по не-расистскому образованию издается в рамках проекта Гражданские организации на службе обществу: молодежные действия против – расизма, национализма и ксенофобии, за – Права Человека и межкультурный диалог, поддержанного в рамках программы MATRA Министерства иностранных дел Королевства Нидерланды. Редактор серии: Ирина Аксенова Координатор по работе с переводчиками: Любовь Захарова Эксперты-консультанты: Анастасия Никитина, Молодежная сеть против расизма...»

«Вовлеченность персонала в России. Предварительная версия Как построить корпоративную культуру, основанную на вовлеченности персонала, клиентоориентированности и инновациях. Йон Хеллевиг Издатель: Russia Advisory Group Oy, Helsinki Электронная версия книги опубликована в сентябре 2012 года Издатель: Russia Advisory Group Oy, Helsinki awara.publications@awaragroup.com Copyright: Jon Hellevig Обложка: Александра Мозилова по мотивам картины Анри Матисса ISBN 978-0-9883137-4-3 ОБ АВТОРЕ Управляющий...»

«КОЛЛЕКЦИЯ СКИДОК И ПРИВИЛЕГИЙ ДЛЯ ДЕРЖАТЕЛЕЙ ПРЕМИАЛЬНЫХ КАРТ MASTERCARD® BANK LOGO Добро пожаловать в мир привилегий MasterCard ИЗБРАННОЕ 1 www.mastercardpremium.ru 1 УВАЖАЕМЫЙ ДЕРЖАТЕЛЬ ПРЕМИАЛЬНОЙ КАРТЫ MASTERCARD! MasterCard ИЗБРАННОЕ – это коллекция привилегий для держателей премиальных карт MasterCard ®: Gold MasterCard ®, World MasterCard ®, Platinum MasterCard ®, World MasterCard ® Black Edition * и World Signia MasterCard ®. Вас ждут более 500 эксклюзивных предложений в России и за...»

«МОУ Марьевская основная общеобразовательная школа Красногвардейский район Белгородская область Доклад: Применение наглядности как средство активизации творческой познавательной деятельности учащихся на уроках математики. Подготовил: учитель математики Черкасова Л.А. 2010 г. Содержание ВВЕДЕНИЕ 1. Особенности восприятия в обучении школьников 1.1 Принцип наглядности в обучении 2. Средства наглядности в процессе обучения школьников математике 2.1 Значение средств наглядности при обучении...»

«Ю. В. Казарин ПОЭТЫ УРАЛА Екатеринбург Издательство УМЦ УПИ 2011 УДК 82.091 (470.5) Издание осуществлено при финансовой поддержке Министерства культуры и туризма ББК 83.3(235.55) Свердловской области К14 Казарин Ю. В. К14 Поэты Урала / Ю. В. Казарин. – Екатеринбург : Издательство УМЦ УПИ, 2011. – 484 с. ISBN 978-5-8295-0111-2 Книга известного поэта и ученого содержит в себе 57 очерков-портретов поэтов Среднего Урала, живших и живущих в Екатеринбурге и Свердловской области, создававших и...»

«Чваш КНИЖНАЯ Республикин 7/ 2013 ЛЕТОПИСЬ КНЕКЕ Чувашской ЛЕТОПИ Республики Шупашкар 2013 Чебоксары 1 МИНИСТЕРСТВО КУЛЬТУРЫ, ПО ДЕЛАМ НАЦИОНАЛЬНОСТЕЙ И АРХИВНОГО ДЕЛА ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ КНИЖНАЯ ЛЕТОПИСЬ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Государственный библиографический указатель Издается с 1950 года 7/ 2013 (616-736) Чебоксары ЧВАШ РЕСПУБЛИКИН КУЛЬТУРА, НАЦИОНАЛЬНОСЕН СЕН ТАТА АРХИВ Н МИНИСТЕРСТВИ ЧВАШ РЕСПУБЛИКИН НАЦИ БИБЛИОТЕКИ...»

«АДМИНИСТРАЦИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ РАСПОРЯЖЕНИЕ от 13 сентября 1996 г. N 1236-р ОБ ОБЪЯВЛЕНИИ ПРИРОДНЫХ ОБЪЕКТОВ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ ПАМЯТНИКАМИ ПРИРОДЫ РЕГИОНАЛЬНОГО (ОБЛАСТНОГО) ЗНАЧЕНИЯ В соответствии со ст. 9 и 64 Закона Российской Федерации Об охране окружающей природной среды, ст. 2 и 26 Федерального закона РФ Об особо охраняемых природных территориях, во исполнение решения Нижегородского областного Совета народных депутатов от 22.03.1994 N 57-м Об утверждении Перечня особо охраняемых...»

«ДЕПАРТАМЕНТ КУЛЬТУРЫ И АРХИВНОГО ДЕЛА УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КРАЕВЕДЧЕСКИЙ МУЗЕЙ им. И.А. ГОНЧАРОВА УЛЬЯНОВСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ СОЮЗА ОХРАНЫ ПТИЦ РОССИИ БУТУРЛИНСКИЙ СБОРНИК МАТЕРИАЛЫ III ВСЕРОССИЙСКИХ БУТУРЛИНСКИХ ЧТЕНИЙ УЛЬЯНОВСК, АЛАТЫРЬ, 21.09–24.09.2009 г. Ульяновск 2010 УДК 598. ББК 28 Г (2) Б Б 93 БУТУРЛИНСКИЙ СБОРНИК: Материалы III Всероссийских Бутурлинских чтений. – Ульяновск: Издательство Корпорация технологий продвижения, 2010. – 328 с. Редакционный совет: Ю.К....»

«Челябинская областная универсальная научная библиотека Информационно–библиографический отдел Центр правовой и деловой информации ЦЕНТРЫ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМОЙ ИНФОРМАЦИИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ: ИТОГИ РАБОТЫ, ПРОБЛЕМЫ, ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ К 10-летию открытия ЦПДИ Челябинской областной универсальной научной библиотеки Материалы научно-практического семинара Челябинск, 2009 Центры социально значимой информации Челябинской области : итоги работы, проблемы, перспективы развития : к 10-летию открытия ЦПДИ...»

«Александр Федоров Трансформации образа России на западном экране: от эпохи идеологической конфронтации (1946-1991) до современного этапа (1992-2010) Москва, 2013 2 Федоров А.В. Трансформации образа России на западном экране: от эпохи идеологической конфронтации (1946-1991) до современного этапа (1992-2010). М.: Изд-во МОО Информация для всех, 2013. 230 c. (2-е издание, расширенное и дополненное) Кинематограф остается эффективным средством влияния (в том числе и политического, идеологического)...»

«Вестник интенсивной терапии, 2003 г, №1 и №2 ПРОКАЛЬЦИТОНИН: НОВЫЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МАРКЕР СЕПСИСА И ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ХИРУРГИИ Б.Р.Гельфанд, М.И.Филимонов, Т.Б.Бражник, Н.А.Сергеева, С.З.Бурневич Часть I после обширных хирургических вмешаВведение тельств [22] и даже при тяжелой сердечной Тяжелые инфекции и сепсис являются недостаточности [22, 78]. Поэтому часто распространенными причинами заболевае- трудно дифференцировать пациентов с сисмости и смертности в...»

«Содержание Учередитель и издатель: Некоммерческая организация Фонд развития пчеловодства Новости 2 115184, Москва, ул. Новокузнецкая, дом 5/10, стр. 1 Пчеловоды собрались на Съезд 4 Тел.: 951-10-84 Факс: 951-81-32 Необходимо поддержать пчеловодов 8 Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору Мнения делегатов пятого Съезда пчеловодов 12 за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций Племенная работа 17 и охране культурного наследия. Шмели 22 Свидетельство о...»

«ВЕЛОСИПЕДИСТ СЛОМАЛ РУКУ ВОДИТЕЛЮ ЛЕКСУСА Сын нотариуса победил сына префекта при помощи биты 4 В апреле больше всего пыли. Эксперты считают, что коммуФото ИД Коммерсант нальщики не устраняют приДепутаты от Единой России на заседании Госдумы 14 апреля. Слева напраРАБОЧИЙ МОМЕНТ во: Федор Швалев из комитета по транспорту, Виктор Усачев, председатель чины её появления комитета по делам Федерации и региональной политике, и Зоя Степанова, зампредседателя комитета по культуре. близкие новости...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурский государственный университет Кафедра Конструирования и технологии одежды (наименование кафедры) УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ДИСЦИПЛИНЫ Патеноведение_ (наименование дисциплины) Основной образовательной программы по специальностям 260901.65 Технология швейных изделий_ (код и наименование специальности) Благовещенск 2011 2 1. Рабочая...»

«БИБЛИОТЕКОВЕДЕНИЕ Программу составили: д р пед. наук, проф. Юрий Никола евич Столяров, д р пед. наук Наталия Петровна Игумнова, канд. пед. наук, проф. Владимир Константинович Клюев, канд. пед. наук Евгения Николаевна Гусева, канд. хим. наук Ольга Ива новна Перминова Требования к обязательному минимуму содержания дисциплины Код по Название дисциплины и дидактическое Трудоемкость ГОС ВПО содержание по ГОС ВПО ОПД.Ф.03 Библиотековедение СД.Ф.01 Дидактическое содержание: Введение. Раздел 1. Общее...»

«Оглавление ГУМАНИЗМ И СОВРЕМЕННАЯ ЦИВИЛИЗАЦИЯ, В. М. Межуев ВОЗМОЖЕН ЛИ ПОСТГУМАНИЗМ?, А. А. Пелипенко КОНСЕРВАТИВНЫЙ ПОВОРОТ: ВОЗВРАЩЕНИЕ К ИСТОКАМ, В. А. Кутырев ЭВОЛЮЦИОННЫЙ ГУМАНИЗМ ДЖУЛИАНА ХАКСЛИ В ВЕК ГЛОБАЛИЗАЦИИ, М. И. Фролова.36 НОВЫЕ КНИГИ ИНФОРМАЦИОННАЯ МАТРИЦА СОЦИОКУЛЬТУРНОЙ ЭВОЛЮЦИИ, А. С. Дриккер К (ВОС)СТАНОВЛЕНИЮ ПРОГРАММЫ КОСМИЗАЦИИ, В. М. Хачатурян ТОПОГРАФИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ СУБЪЕКТИВНОСТИ, А. В. Шувалов ДЭВИД ЮМ: ОТ ОЩУЩЕНИЙ К ИДЕЯМ И НИКАК НЕ НАОБОРОТ, Л. А. Маркова...»






 
© 2014 www.kniga.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, пособия, учебники, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.